暴露传播可通过以下方式发生：

• 直接传播：微生物从一个感染者转移到另一个人，无需通过受污染的中间物体或人。
• 间接传播：涉及通过受污染的中间物体或人传播传染源。
• 气溶胶空气传播：通过能够在空气中停留很长时间的小颗粒气溶胶在人与人之间传播传染源。这些物质可以通过气流远距离传播疾病，造成长期的空域污染，并可吸入气管和肺部。

  当公共安全人员与患有由这些病原体引起的传染病的传染性个体共享空气空间时，可能会发生气溶胶空气传播。这样的人可以通过咳嗽、打喷嚏和说话等活动将小飞沫排出到空气中。空气中的水滴蒸发后，干燥的残留物会以水滴核的形式留在空气中。

• 气溶胶飞沫传播：传染源通过只能在空气中停留短时间的大颗粒在人与人之间传播。这些通常通过空气在短距离（约6英尺）内传播疾病，不会造成长时间的空域污染，并且太大而无法吸入气管和肺部。

  当公共安全人员距离患有由这些病原体引起的传染病的传染性个体约六英尺范围内，并通过打喷嚏、咳嗽和说话等活动产生大量呼吸道飞沫时，可能会发生气溶胶飞沫传播。

• 生物恐怖主义或生物战：美国卫生与公众服务部 (HHS) 维护的“特定毒剂”清单列出了可能对人类健康造成严重威胁并可能用于或适用于生物恐怖袭击的生物毒剂和毒素。

  在可能故意改造以人为提高传播性和/或杀伤力（“武器化”）以及部署为生物武器（其数量可能远远超过自然遇到的数量）的情况下，可能会出现非典型的传播途径。在这种情况下，公共安全人员可能会因进入受污染的环境照顾受害者以及接触来自这些环境的受污染个体而受到污染。

点击此处查看应急响应人员可能接触到的潜在危及生命的传染病列表（按传播途径）

如果您接触了血液或其他体液、被针刺伤或被锋利的器械割伤，请立即按照以下步骤操作：

• 用肥皂和水清洗针刺或割伤的部位。
• 用水冲洗溅到鼻子、嘴巴或皮肤上的液体。
• 用清水、盐水或无菌冲洗剂冲洗眼睛。
• 向您指定的感染控制官员、主管或负责管理暴露的人员报告该事件。
• 立即寻求合格医疗保健专业人员的医疗评估，因为在某些情况下，可能会建议进行暴露后治疗，并且应尽快开始。

评估公共安全暴露的医疗保健专业人员应该：

• 在公共安全人员面临暴露风险之前进行选择。
• 在提供抗逆转录病毒疗法方面经验丰富。
• 熟悉公共安全伤害的独特性质，以便他们能够就抗逆转录病毒预防的必要性提供适当的指导。
• 由于并非所有暴露评估员都具有抗逆转录病毒疗法的经验，因此可能需要确定多名医疗保健专业人员来执行这些任务。

照顾接触艾滋病毒和乙肝病毒及丙肝病毒的公共安全人员的医疗保健专业人员可以拨打国家临床医生暴露后预防热线（PEPline），寻求有关管理职业性艾滋病毒和乙肝病毒及丙肝病毒接触的建议。PEPline 每周24天、每天7小时提供服务，服务时间为1 - 888 - 448 - 4911 。

大多数接触不会导致感染。在特定接触之后，感染风险可能会因以下因素而变化：

• 涉及的病原体
• 暴露类型
• 暴露过程中涉及的血液量
• 接触病毒时患者血液中的病毒量

您的雇主应该建立一个报告暴露的系统，以便快速评估感染风险，告知您可用于预防感染的治疗方法，监测治疗的副作用，并确定是否发生感染。这可能涉及检测您和源患者的血液并提供适当的暴露后治疗。

立即向管理层报告所有潜在风险非常重要，原因如下：

• 报告使您能够提供适当、及时的医疗评估和治疗。应立即对暴露情况进行医学评估（某些治疗，例如针对 HIV 暴露的治疗，应尽快开始，最好在数小时内开始）。
• 举报将有助于保护工人、他们的家人和公众。尚未确诊的受感染工人可能会使其他人，尤其是性伴侣面临感染风险。
• HIV、HBV 和 HCV 均通过破损的皮肤传播；因此，这些暴露具有感染风险，应报告。
• 如果没有记录，患有职业感染的工人可能没有资格获得工伤赔偿。
• 通过记录暴露情况，您可以找出原因并防止其再次发生。雇主需要了解暴露情况，以便他们可以实施有效的预防策略，例如改变工作习惯、购买不同的安全设备或 PPE，或改善员工培训。这使得工人能够继续工作，从长远来看可以降低成本。

为什么员工不愿意报告接触情况？

一些员工不愿意报告接触事件。鼓励您的员工报告所有暴露情况。这样，您就可以履行自己的责任，采取适当的暴露后措施，保护您的工人、他们的家人和公众免受血源性病原体的感染。

尽管漏报率很难确定，但研究估计，很大比例的工人并没有报告所有的接触情况。员工给出了许多不报告接触情况的理由：

• 他们不认为自己会因接触而受到感染。
• 他们认为这次曝光可能是他们的错。
• 他们没有穿戴适当的个人防护装备。
• 他们因这次曝光事件而感到尴尬。
• 他们认为报告会占用太多工作时间。
• 他们认为举报可能会导致负面的绩效评估。
• 他们担心失去工作。
• 他们认为擦去皮肤上的血液或其他体液就足够了。
• 他们不确定某些事件是否应被视为暴露。

你们的一些工人是否因为这些原因而未能报告接触情况？鼓励您的工人尽快报告可能的接触事件。

机构如何鼓励举报？

• 制定必须报告所有潜在暴露的政策！
• 识别并解决阻碍报告的问题、工作场所文化或障碍。
• 确保员工知道什么是暴露。
• 解释感染的风险。
• 建立一个易于使用的报告和评估风险的系统。
• 确保及时且保密地处理报告。
• 确保所有员工和经理了解部门的报告协议。
• 在初始和年度血源性病原体培训中涵盖报告程序。
• 定期提醒您的工人及时报告所有潜在的血源性病原体暴露。
• 向您的员工保证，报告接触情况不会影响他们的工作或绩效评估。
• 保留曝光记录。寻找暴露模式并寻求解决方案以防止将来的暴露。
• 向工人展示报告如何帮助防止未来的暴露。

传播出去！告诉你的员工有关该政策、你为实施该政策所采取的步骤以及他们可以如何提供帮助。

此信息改编自 NIOSH 的“鼓励您的工人报告血源性病原体暴露” 。

遵循以下重要提示有助于预防和保护自己免受有害暴露：

• 遵循通用/标准预防措施和其他安全程序
• 参加初始和年度血源性病原体培训。
• 阅读并理解雇主的暴露控制计划。
• 使用雇主提供的适当的安全设备。
• 尽可能使用安全针头和锐器。
• 妥善处理针头和尖锐物品。
• 搜查嫌疑人时要小心谨慎。
• 使用雇主提供的适当的 PPE。每次有可能接触血液或体液时，请使用一次性手套和其他个人防护装备。
• 避免皮肤接触血液，包括手臂。
• 用肥皂和水清洗明显被体液污染的皮肤。
• 皮肤接触体液后，即使皮肤没有明显污染，也要使用抗菌肥皂和水或含酒精的消毒剂。
• 向管理层报告所有接触血液和其他潜在传染性物质的情况。
• 接种乙肝病毒疫苗

对雇主的建议

• 制定书面的暴露控制计划并每年更新。这些计划是符合 OSHA 血源性病原体标准的。全面的血源性病原体暴露预防计划将有助于保护您的员工。
• 对员工进行有关血源性病原体、安全工作规范、安全设备和 PPE 的正确使用以及血源性病原体标准 ( 29 CFR* 1910 . 1030 ) 要求的其他主题的培训。包括与培训师进行问答的机会
• 提供有效的医疗安全设备并让一线工作人员参与选择。
• 提供适当的 PPE 并鼓励其使用。PPE 包括手套、防渗透衣物、面罩或外科口罩和护目镜、以及口器、复苏袋、袖珍面罩或其他通风装置。
• 制定有效的技术，将病人从封闭的地方解救出来，处理好斗或不合作的病人，并避免呕吐。
• 鼓励工人报告所有血液或体液暴露情况。识别并解决任何阻碍举报的障碍或态度。
• 审查暴露情况以确定预防的模式和机会。将调查结果告知工人。
• 实施暴露后评估和跟踪程序。
• 提供免费乙肝病毒疫苗接种，并鼓励工人接种疫苗。

此信息改编自 NIOSH 的《预防医护人员接触血源性病原体》 。