丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒 (HCV) 引起的肝脏炎症。HCV 是美国肝病的主要原因，并且对于 HIV 感染者来说，其肝损伤进展得更快。病毒存在于血液中，通过共用针头接触受感染的血液、性接触或在分娩过程中由受感染的母亲传播给婴儿。
据估计，美国有30 % 的 HIV 感染者同时感染了 HCV。双重感染的风险因素包括丙型肝炎病情进展加速，肝病、肝功能衰竭和肝脏相关死亡风险增加，以及丙型肝炎传播风险增加。目前没有针对丙型肝炎的疫苗，但感染丙型肝炎的人应该接种疫苗以预防甲型肝炎和乙型肝炎。丙型肝炎治疗可以治愈丙型肝炎病毒。HCV 治疗正在不断改进，副作用更少，治疗时间更短。
通过 VA MAP 加入其中一项保险计划的客户，如果其保险计划处方集中有 HCV 药物，则可以获得该药物。VA MAP 将支付药物共同支付/费用分摊。如果保险计划处方集中没有 HCV 药物或药物请求被拒绝，客户可以通过治疗援助计划获得 Harvoni、Sovaldi、Daklinza、Zepatier、Epclusa、Mavyret 和 Viekira Pak。VA MAP 将继续作为最后的付款人，并将继续为 Ryan White 提供公共或私人健康保险计划未涵盖的服务。
Virginia卫生部（VDH）为HCV/HIV合并感染的Virginia药物援助计划（VA MAP）客户提供治疗援助计划。该计划为无保险或保险不包括这些药物的客户提供 Harvoni、Sovaldi、Zepatier、Epclusa、Mavyret，必要时还提供利巴韦林，并支付相关医疗和化验费用。
申请流程由客户的医疗服务提供者发起。申请表上的所有问题都必须填写完整，必须附上所需文件，并且申请此项援助的客户的医疗服务提供者必须签署该表格。临床审查小组会审查申请，以确保客户获得正确的药物。
药物被运送到医疗服务提供者的所在地。为了将这些药物运送到医疗服务提供者的站点，必须建立管制物质登记 (CSR)。请联系药房服务总监 Stephanie Wheawill（电话： 804 - 786 - 7326 ），以获取必要的文件。药物也可以运送到客户选择的当地卫生部门。VA MAP 的 HCV/HIV 治疗援助计划提供的服务取决于可用的资金。
资格标准：
- 必须符合 VA MAP 资格
- HIV 病毒载量至少6月无法检测
实验室结果必须提交给 VDH
- 根据医疗服务提供者的报告，客户患有慢性丙型肝炎，并且在过去6个月内至少有一次 HCV RNA 定量检测呈阳性。
- 接受至少6月的稳定抗逆转录病毒 (ARV) 治疗方案（根据提供者报告）
- 严格遵守医疗护理（由提供者报告）
- 未投保或保险计划记录的先前拒绝治疗
经过广泛的临床审查，制定了以下治疗指南：
| 患者人群 | 建议治疗时长 |
| 未经治疗，无论是否伴有肝硬化 | 12周 |
| 接受过治疗*且无肝硬化 | 12周 |
| 接受过治疗*的肝硬化患者 | 12周，加用利巴韦林** |
| 接受过治疗*的肝硬化患者 | 24周 |
*接受过聚乙二醇干扰素 α + 利巴韦林或 HCV 蛋白酶抑制剂 + 聚乙二醇干扰素 α + 利巴韦林治疗但失败的患者。
**如果需要使用利巴韦林，弗吉尼亚州 (VA) ADAP 也会提供该药物。
推荐的治疗方案*（仅供参考，具体评估和实验室情况需咨询提供者）：
* VA MAP 涵盖的门诊就诊和实验室研究
| 丙型肝炎治疗时间 |
诊所就诊和实验室检查 |
| 基线——开始治疗 | 门诊就诊、HCV RNA 检测（如果过去3月内未进行过）、综合代谢组 (CMP)、全血细胞计数 (CBC)、INR |
| 2周 | HCV RNA检测，CMP |
| 4周 | 门诊就诊、病毒载量、CMP、CBC |
| 8周 | 诊所就诊，CMP（可选：如果在4周表现良好则不需要） |
| 12周 – 治疗结束 | 门诊就诊、HCV RNA 检测、CMP、CBC |
| 16周（如果治疗时间为24周） | CMP、CBC（可选） |
| 20周（如果治疗时间为24周） | CMP、CBC（可选） |
| 24周 – 治疗结束（如果治疗时间为24周） | 门诊就诊、HCV RNA 检测、CMP、CBC |
| 跟进 | |
| 治疗结束后4周 | HCV RNA检测，CMP |
| 治疗结束后12周 | 门诊就诊、HCV RNA 检测、CMP、CBC |
其他资源：