事实证明,医院姑息治疗计划可以改善身体和心理症状管理、护理人员的幸福感和家庭满意度。一些研究表明,姑息治疗项目可以通过明确护理目标和帮助患者及其家属选择符合其目标的治疗方法来降低医院和重症监护病房 (ICU) 的成本[ 1 ] 。一项具有里程碑意义的研究表明,早期整合姑息治疗服务实际上提高了晚期肺癌患者的生存率[ 2 ] 。
医生的最佳实践
一线医护人员和专家:
应在患者患病早期就开始进行姑息治疗。所有医疗保健提供者都应具备为患有严重、危及生命的疾病的患者提供基本、初级姑息治疗的知识和技能。医生应该根据护理目标来做出决策,这既能保留希望和乐观,又能根据适当的目标重新调整治疗[ 3 ] 。
姑息治疗中心:
一个经过验证的模型已被证明对绝症患者有效,该模型包括以下步骤:在第一次就诊时说明预后;在医生办公室指定一名人员确保讨论预先指示;并在每次转折时主动讨论患者的预后、应对策略和护理目标[ 3 ] 。
社区项目:
姑息治疗应成为更广泛的连续治疗的一部分,从而避免医疗过程的突然改变[ 3 ] 。姑息治疗筛查工具应由疗养院环境中的人员(例如 MDS 协调员或入院护士)完成。理想情况下,它将有助于识别合适的患者,并包括筛查转移性癌症、晚期心脏病、肺病、肾病和痴呆症患者以及有急性症状需求的患者。此外,识别未完成预先指示的患者和近期多次住院的患者,有助于确定最需要姑息治疗的患者[ 4 ] 。
临终关怀:
跨学科团队识别、沟通和管理临终患者的体征和症状,以满足患者及其家属的生理、心理、精神、社会和文化需求[ 5 ] 。应尽快讨论临终关怀的选择,以避免延迟转诊至临终关怀机构,从而增加患者及其家人的痛苦。
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供应商继续教育
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