弗吉尼亚州妊娠相关死亡监测系统 (PAMSS)

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简介

第20世纪美国产妇死亡率的历史性下降被誉为一项了不起的公共卫生成就。产妇死亡率稳步下降，从1900年每100活产000产妇死亡约850 ，下降到1982活产5产妇死亡约7 。医疗技术的进步被认为是推动这种下降趋势的原因。然而，自1982以来，产妇死亡率没有进一步下降。1987，CDC建立了国家妊娠死亡率监测系统，以汇编和分析美国孕产妇死亡流行病学研究的数据，从而制定预防策略来解决这些比率的停滞问题。对1981至1991间弗吉尼亚州产妇死亡率的总结显示，该趋势与美国各地的趋势相似。在1981，Virginia有21例孕产妇死亡，在接下来的十年中范围从4到14。自此以后，产妇死亡人数持续增加。

健康人民2030计划已设定目标，将产妇死亡率降低至15 . 000活产100 . 7死亡，力争在2018基线每17 . 000活产100 . 4死亡的基础上改善10 %。尽管做出了这些努力，但最近的数据表明，产妇死亡率仍然上升， 22 。 32022报告的每100 、 000活产产妇死亡人数。这强调了持续关注和干预以解决不断上升的利率的必要性。

定义

有几种定义用于描述妇女因怀孕而死亡。根据国际疾病分类 (ICD)，孕产妇死亡定义为“妇女在怀孕期间或终止怀孕后42天内死亡，不论怀孕时间和地点，死因是与怀孕或怀孕管理有关或因怀孕或怀孕管理而加剧的任何原因，但不包括意外或附带原因。” 1目前，美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的国家卫生统计中心在其美国孕产妇死亡统计出版物中都使用了这一定义。

美国妇产科医师学会 (ACOG) 和 CDC 的孕产妇死亡率研究小组在1986制定了新术语，以拓宽孕产妇死亡率的定义。新定义的目的是扩大研究范围，以便更好地定义发生率并描述怀孕期间或怀孕前后发生的死亡原因。这些新术语是：与妊娠有关的死亡和与妊娠有关的死亡。妊娠相关死亡是指妇女在怀孕期间或终止妊娠后一年内死亡，无论死亡原因或妊娠结果如何。 2该术语指的是怀孕与死亡之间的时间关系。妊娠相关死亡是指因以下一项或多项原因导致的任何与妊娠有关的死亡：妊娠本身的并发症；由妊娠引发的导致死亡的一系列事件；或妊娠的生理影响导致无关状况加重，进而导致死亡。 3

Virginia PAMSS 病例确认

2002年，弗吉尼亚州卫生部首席法医办公室和家庭健康服务中心建立合作伙伴关系，以识别和研究弗吉尼亚州与妊娠相关的死亡，从而制定公共卫生预防和干预策略。弗吉尼亚州的妊娠相关死亡监测系统 (PAMSS) 采用广义的定义，即妊娠相关死亡，作为其监测重点。从1999发生的死亡病例开始，弗吉尼亚州卫生部卫生统计办公室使用三种方法确认了病例：

• 通过国际疾病分类第十修订版（ICD） ，将死亡原因代码列入“妊娠、分娩和产褥期”类别。

• 通过将出生或胎儿死亡证明与产妇死亡证明信息进行匹配。

• 通过选择弗吉尼亚联邦死亡证明表明死者在死亡后三个月内怀孕的案例。这是Virginia州死亡证明上的一个复选框。

每年，都会向 PAMSS 提供产妇死亡证明以及匹配的婴儿出生或胎儿死亡证明。这些文档中的数据被提取到数据库中。这为监测死亡原因和方式、受影响妇女的人口统计数据、妊娠结束和死亡之间的时间关系以及妊娠结果奠定了基础。该监测系统可以对与这些死亡相关的模式和趋势进行流行病学研究，并有助于为具有公共卫生重要性的政策决策提供信息。