第741章（ 2015议会法案）对弗吉尼亚法典进行了修订，以应对弗吉尼亚州西南部独特的医疗保健挑战。弗吉尼亚法典 § 15 . 2 - 5384 . 1授权州卫生专员（专员）在收到西南弗吉尼亚卫生局（局）的批准建议后批准或拒绝合作协议申请。如果获得批准，合作协议将授权弗吉尼亚州西南部的两家或多家医院合并，以便：
- 提高医疗保健质量；
- 扩大联邦农村地区的医疗保健服务；以及
- 保留较小的医院。
批准的合作协议将使合并后的实体免受州和联邦反垄断法的挑战或审查。本页概述了审查和批准 Ballad 健康合作协议所使用的流程。
2016年 1 月，管理局发布了《健康改善与健康促进繁荣蓝图》 ，其中概述了弗吉尼亚州西南部的修订健康目标。
2016年 2 月，Mountain States Health Alliance 和 Wellmont Health System（统称“申请人”）向管理局提交了一份授权合作协议及展品的申请书。申请人还向田纳西州卫生部（TDH）提交了公共利益证书（COPA）申请。
年 12 月22 2016 ，管理局向专员提交了一份审查和一封推荐信，记录了其对该申请的审查结果并建议批准该申请。
年 9 月22日、 2017 ，申请人向弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 提交了修改后的承诺。年9月2017日，申请人向 VDH 提交了进一步修改的承诺。
年 10 月16 2017 ，管理局提交了一份审查报告，审查 TDH 批准申请人的 COPA 申请对管理局先前的建议和拟议承诺的影响。
VDH 四次要求申请人提供额外/补充信息。这些请求以及申请人的非专有回应可在此处查看。
年 2 月3日， 2017专员收到申请人提出的推迟就合作协议申请作出决定的请求。根据12 VAC 5 - 221 - 90 (B) ，专员批准了该请求，并将对该申请作出决定的截止日期延长至不迟于2017年 6 月15 ，但前提是：
- TDH 认为 COPA 申请已于1 3 月、 2017 3 月完成；并且
- 专员收到了作出决定所需的所有信息。
TDH 认为 COPA 申请在1年2017月之前尚未完成。因此，申请人于2017年 3 月10向专员提交了额外延期请求。专员批准了额外的延期请求，将对该申请作出决定的截止日期延长至不迟于 年 8 月15 2017 ，但前提是：
- TDH 认为 COPA 申请已于 5 月1 、 2017完成；并且
- 专员收到了作出决定所需的所有信息。
TDH 认为该申请在 5 月1 、 2017之前尚未完成。因此，申请人于2017年 4 月28向专员提交了额外延期请求。专员批准了额外的延期请求，将对该申请作出决定的截止日期延长至不迟于 年 9 月15日2017 ，但前提是：
- TDH 认为 COPA 申请已于1年 6 月2017日完成；并且
- 专员收到了作出决定所需的所有信息。
TDH 于 5 月22 、 2017认定 COPA 申请已完成。
年 9 月1 2017 ，申请人请求将专员的审查期限延长至 年 9 月30 ， 2017 。专员于2017年 9 月5批准了该请求，并将对该申请作出决定的截止日期延长至不迟于30年 9 月2017日。
TDH 于19年2017月 批准了 COPA 申请。
申请人于28年2017月 向专员提交了额外延期请求。专员批准了该请求，并将对该申请作出决定的截止日期延长至不迟于 年 10 月30 2017 ，前提是在此日期之前已收到作出决定所需的所有信息。
申请人于 5 月17日、 2017 、8 月8 、 2017以及 10 月4日、 2017会见了专员、VDH 工作人员、弗吉尼亚州医疗救助服务部工作人员以及弗吉尼亚州总检察长办公室工作人员。
这些会议的摘要以及申请人对这些摘要的评论可在此处查阅：
年 10 月23 2017 ，弗吉尼亚州总检察长办公室向专员提供了一封咨询信以及由罗伯特·汤 (Robert Town) 博士和 Cornerstone Research 编写的经济影响报告的副本。
在申请审核过程中提交给 VDH 的公众意见可在此处查看。
年27月2017日，VDH 工作人员向专员建议有条件批准合作协议申请。年30月2017日，专员颁布了一项命令和一封信，授权签订有条件的合作协议。