弗吉尼亚州健康心脏计划

概述：

Virginia健康心脏倡议是一项公共卫生倡议，旨在预防和管理心血管疾病高风险个人和社区的高血压。弗吉尼亚卫生部及其州和地方合作伙伴在Commonwealth高血压患病率最高的已确定人口普查区域内实施社区、临床和卫生系统战略。

  • 社区：健康心脏学习合作组织在当地成立，目的是将社区成员和合作伙伴聚集在一起，找出社区中影响心脏健康的障碍，并实施社区提出的解决方案。51% 或更高，以保留社区成员的决策权，确保当地的健康心脏学习协作组最符合其社区的需求和利益。这些健康心脏学习合作组织在个人、社区、系统和政策层面开展活动。
  • 临床：临床活动包括通过VDH的慢性护理管理（CCM）模式扩大初级保健环境中的团队护理，通过社区药房增强服务网络（CPESN）与药剂师进行远程患者监测（RPM）和过渡护理（TOC）。初级保健机构包括联邦认可的保健中心、独立医疗机构和老年医疗中心。
  • 卫生系统和社区伙伴关系：医疗系统和社区合作活动包括：与医院和医疗系统合作，利用它们的电子健康记录，识别心血管疾病高风险患者；聘请社区健康工作者对与健康相关的社会需求进行筛查，并转介到健康计划、社会服务和其他支持机构，包括健康食品、交通、住房、就业、心理健康服务和当地资源。

背景：

美国疾病控制与预防中心（CDC）在 2023 中向弗吉尼亚州卫生部及其合作伙伴提供了两项联邦拨款：国家心血管健康计划和创新心血管健康计划。

国家心血管健康计划 是一项5 年 计划。该计划致力于预防和控制高危人群的心血管疾病。该计划采用多种策略来解决高血压高发社区和人口普查区的社会和经济因素。

创新心血管健康计划 是一项5年 计划。该计划的重点是在高血压发病率最高的社区和人口普查区发现并应对心血管疾病的医疗保健差异。目标是改善高血压和高胆固醇患者的相关治疗效果。

该奖项的重点人群是18岁及以上的成年人，其高血压粗患病率为53 ％或更高，具体数据见人口普查区一级的数据。

弗吉尼亚健康心脏倡议战略：

  1. 跟踪和监测临床和社会服务及支持需求措施，以改善健康和保健、医疗保健质量，并识别患心血管疾病 (CVD) 风险最高的患者，重点关注高血压和高胆固醇。 
  2. 实施以团队为基础的护理，以预防和降低心血管疾病风险，重点是通过减轻社会支持障碍来预防、检测、控制和管理高血压和高胆固醇，以改善结果。 
  3. 将支持双向转诊、自我管理和生活方式改变的社区资源和临床服务联系起来，以解决导致重点人群患心血管疾病风险增加的社会决定因素，重点是高血压和高胆固醇。 

重点人群：

  • 优先人口 # 1：被诊断患有高血压的患者年龄为45 - 85岁 
  • 优先人口 # 2：年龄18岁及以上的非裔美国人 
  • 优先人口 # 3： 18岁及以上的非裔美国孕妇和产后妇女。 
  • 优先人口 # 4：年龄为18岁及以上的男性 
  • 优先人口 # 5：年龄18岁及以上，有高血压、高胆固醇、心血管疾病、中风、短暂性脑缺血性中风、糖尿病、吸烟病史的个人。 
  • 优先人口 # 6：对以下任何健康社会决定因素进行筛查的成年人：教育程度低、无保险、失业、收入低、无法获得足够的医疗服务或经历过不良童年事件。 

VDH 国家和创新 CVH 人口普查区地图

健康心脏倡议徽标

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