癌症集群信息

什么是癌症？

"癌症 "这个词被用来指一百多种不同的疾病。这些疾病的共同点是异常细胞不受控制地繁殖和生长，并能扩散到远离原发部位的身体部位。癌症作为一个群体，非常常见。在美国和弗吉尼亚州，癌症是第二大死因，仅次于心脏和循环系统疾病。根据美国癌症协会的数据，每两名男性和每三名女性中就有一人会在一生中的某个时期被诊断出某种形式的癌症。

什么原因导致癌症形成？

不同的癌症有不同的风险因素。例如，吸烟会导致肺癌，过度暴露在阳光下与皮肤癌的发病有关，而缺乏膳食纤维可能与结肠直肠癌有关。已确定的其他风险因素包括酗酒、癌症家族史、年龄、性别、种族和某些特定的职业接触。吸烟、酗酒和不良饮食习惯造成的癌症死亡占80% 。

环境污染导致癌症的程度尚不清楚，但大多数专家认为，不到5％的癌症是由污染引起的。鉴于特定的暴露与特定类型的癌症相关，如果环境暴露导致了癌症，其影响就会体现在同一类型癌症病例的发生上。

癌症的发展速度有多快？

癌症的潜伏期不同，即从接触一种或多种致癌物质到发生癌症的时间不同。不过，一般来说，癌症通常需要10 到30 年或更长的时间才能发展到可以检测到的程度。儿童从接触到患癌的时间较短，1-10 。在寻找癌症病因时，必须考虑癌症确诊前至少 10 年的接触。

什么是癌症集群？

癌症聚集性定义为“在特定时间段内，特定地理区域内的一群人中出现的相同或病因相关的癌症病例数量超出预期”。

要成为癌症集群，一组癌症病例必须满足以下标准。在满足所有这些参数之前，该组癌症病例通常被称为疑似癌症集群。

• 大于预期的数字：当观察到的病例数量大于在类似环境中通常观察到的数量时。
• 属于相同或病因相关的癌症病例：病例属于同一类型，属于同一肿瘤家族（例如，尤文氏肿瘤家族），或与相同的特定环境或化学暴露具有已知或暗示的联系。当已知的暴露（例如辐射或特定化学物质）与多种癌症类型相关，或者已确定多种污染物或暴露类型时，可以考虑多种癌症类型。
• 在一个人群中：发生癌症病例的人群由其人口统计因素（例如种族、民族、年龄和性别）定义。
• 在某个地理区域内：地理区域可能基于预先存在的地缘政治边界（例如，人口普查区、县或邮政编码/邮政编码制表区域）。它可以根据跨越多个或部分边界的潜在暴露的性质和程度来定义。这些地理边界用于确定癌症病例的数量，因为它们与该预定区域内的总人口有关。通过修改感兴趣的区域可能会无意中创建或隐藏集群。
• 在一段时间内：用来确定分析开始和结束日期的时间范围。选择的分析时间段将影响观察到的病例总数和人口中癌症预期发病率的计算。

癌症聚集性发病常见吗？

不，真正能找到病因的癌症群极为罕见。弗吉尼亚州没有经过证实的癌症集群，美国各地只有少数几个癌症集群。在对20 年来所做的500 多项癌症集群调查进行的科学审查中，只有约1 8 发现癌症发病率确实增加了，而且只有一个案例找到了癌症发病率增加的明确原因。

我家街上有五个人患有癌症；这是一个有意义的群体吗？

不一定。癌症非常常见，尤其是在老年人中，而每种癌症都可能有不同的病因。碰巧的是，您所在街区的一群人可能患有多种不同的癌症，但这可能并不是一个有意义的群集。

如何研究癌症集群？

当报告疑似癌症集群时，弗吉尼亚癌症登记处的工作人员将首先审查所提供的初始信息，以确认正确的癌症类型、癌症在患者体内的起源位置以及诊断时间。这一步骤还包括查看医生笔记和检查结果，以确保准确性。一旦定义了兴趣的地理位置、人口和时间范围，流行病学家就会将癌症发病率与弗吉尼亚州或其他类似地区进行比较。必要时，VCR 还与环境公共健康跟踪计划 (EPHT) 和公共健康毒理学计划合作，以解决环境问题。

根据这一初步调查，可以确定大多数疑似群集不是真正的群集，因此无需进一步调查。只有当数据表明有癌症聚集或异常模式的迹象时，才能进行深入的调查，包括来自CDC和/或有毒物质和疾病登记局（ATSDR）的技术援助。根据CDC的指导方针，一些不支持进一步调查的因素包括：

• 有血缘关系的家庭成员中的癌症病例（尤其是已知与基因密切相关的癌症）。
• 不同类型的癌症，彼此之间尚不清楚其相互关联。
• 一些非常常见的癌症病例，特别是当受影响的人具有这些癌症的常见年龄和性别时。
• 在接触致癌物质时，不居住在同一地区的人们也可能会患上癌症。

集群调查可能产生哪些结果？

癌症群组调查有三种可能的结果：

• 大多数情况下，调查会显示疑似集群并不是真正的癌症集群。
• 比较少见的情况是，调查发现了一个真正的癌症群，但却找不到原因。
• 调查很少能发现有原因或无原因的真正癌症聚集。

癌症预防

并非所有癌症都可以预防，但将风险降至最低的最佳方法是避免已知与癌症有关的因素，并参加常规筛查计划，以便在早期阶段发现癌症，从而增加获得良好结果的机会。这些检查包括直肠检查、子宫颈抹片检查、乳房自我检查和乳房 X 光检查。此外，美国环保局建议所有住宅都进行氡检测，无论其地理位置或所在县的区域划分如何。欲了解更多信息和资源，请访问https://www.vdh.virginia.gov/cancer/。

有关癌症集群的更多信息

疾病控制和预防中心有关癌症集群的信息和癌症集群常见问题解答。

美国国家癌症研究所提供的国家和各州癌症数据及交互式地图

美国国家癌症研究所关于癌症集群的信息

美国癌症协会关于癌症集群的信息