蜱传疾病

引起莱姆病的细菌仅通过受感染的黑腿蜱（也称为鹿蜱）叮咬传播。大多数感染病例都是由微小的黑腿蜱若虫引起的。黑腿若虫季节发生在初夏，恰逢人类户外活动的高峰期（运动、徒步旅行等）。由于黑腿若虫体型很小、移动缓慢，且与其他弗吉尼亚蜱相比，引起的瘙痒或刺激较小，因此大多数人永远不会意识到自己被咬了，除非蜱虫附着在身体明显可见的部位。莱姆病不会在人与人之间传播。

大多数患者（约75 %）在被蜱虫叮咬后的几天或几周内，其叮咬部位周围会出现一种称为游走性红斑（“EM”或“靶心”皮疹）的红色皮疹。皮疹会扩大（直径最大可达12英寸），并且通常会在中心周围消退。皮疹不痒也不疼，所以如果出现在人的背部或头皮上，可能不会被注意到。最初的疾病可能导致疲劳，发烧，头痛，肌肉和关节疼痛以及淋巴结肿大。

如果在疾病早期不接受治疗或治疗不当，部分患者可能在发病数月至数年后出现下列一种或多种症状：身体出现多发性EM皮疹、大关节（如膝盖）间歇性关节炎（疼痛和肿胀）、面瘫、心悸、严重头痛/颈部僵硬（脊髓炎症引起）或神经系统问题（手脚刺痛或麻木和刺痛，或记忆问题）。未经治疗的患者中约有60 % 会出现大关节疼痛和肿胀，未经治疗的患者中约有5 % 会出现神经系统症状。感染后，关节炎和神经系统问题可能会持续数年。

莱姆病的诊断主要基于疾病的体征和症状。可以对患者的血液进行莱姆病抗体的实验室测试以确认诊断，但如果在疾病过程中过早采集血液，感染者可能不会产生抗体反应。如果需要实验室确认，可能需要重新测试。

如果及早发现莱姆病并使用适当的抗生素（如强力霉素）治疗，治疗通常是有效的。

SFR 通过受感染的蜱虫叮咬，或通过蜱虫血液或粪便污染皮肤而传播。它不会在人与人之间传播。通常情况下，蜱虫必须附着在人身上十到二十个小时才会传播，但也有一些蜱虫附着时间少于一小时的 SFR 传播实例。

落基山斑疹热（RMSF）的特征是突然出现中度至高烧、严重头痛、疲劳、深部肌肉疼痛、发冷和皮疹。皮疹通常始于腿部或手臂，可能包括脚底或手掌，并可能迅速蔓延至躯干或身体其他部位。如果不及时治疗，落基山斑疹热可能会致命。

可以通过血液或皮肤的实验室测试来诊断 SFR。感染病原体的抗体通常在发病后七到十天才能被检测到，因此通过 PCR 检测病原体的 DNA 是疾病早期阶段最好的诊断实验室检测。如果未进行 PCR，则配对间隔七天左右采集的急性和恢复期血清样本可以成为诊断 RMSF 的有效方法。

无论是儿童还是成人，立克次体感染都可以用某些抗生素治疗。及时治疗可能会降低患上严重疾病的机会。

这种细菌通过被感染的孤星蜱叮咬传播给人类。埃里克体病不会在人与人之间传播，除非通过输血。孤星蜱是弗吉尼亚州叮咬人类的最常见蜱虫，每20孤星蜱中就有1只（ 5 %）可能感染埃立克体病原体。

埃里克体病的严重程度从轻度到中度不等，少数病例会导致危及生命或致命的疾病。出现症状的感染者可能会出现发烧以及以下一种或多种症状：头痛、发冷、不适、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、精神错乱以及在被感染蜱虫叮咬后约一至两周开始出现皮疹或红眼。埃里克体病会导致约30 % 的受感染成人和60 % 的受感染儿童出现皮疹。严重的情况下可能导致呼吸困难、神经系统问题和出血性疾病。埃里克体病的症状和生物标志物可能与无形体病和落基山毛榉热相似，因此在诊断时也需要考虑这些疾病。

检测埃里克体病的方法有很多种，其中一种方法是间接免疫荧光 IgG 检测法，可以检测埃里克体病的特定标志物。该测试包括尽早采集血液样本，并在2至4周后采集第二份血液样本，以比较免疫反应。辅助诊断埃里克体病的最佳实验室方法是多重 PCR，它可以一次检测多种病原体的 DNA。

及时治疗（在患病的前五天）并采用适当的抗生素（强力霉素）将最大限度地减少病情发展为严重的可能性，并且通常能够快速有效地治愈。埃里克体病可能是一种严重甚至致命的疾病，因此应根据对疾病的怀疑进行治疗，不要拖延至实验室结果完成。

最可能的传播方式是通过被感染的黑腿蜱叮咬，但在极少数情况下，嗜吞噬细胞无形体也会通过输血传播。否则，它就不可能直接在人与人之间传播。

症状通常会在被感染的蜱虫叮咬后1 - 2周内开始出现。早期症状通常表现为急性发烧、头痛、身体疼痛、恶心、呕吐，极少数情况下还会出现皮疹。该疾病的其他特征包括白细胞减少症（白细胞计数低）、血小板减少症（血小板水平低）、肝酶升高和贫血等症状。

无形体病的检测通常包括对血液中存在的抗体进行血清学检测。无形体病与埃里克体病在血清学上具有交叉反应性，这增加了实验室检查的难度。为了确定当前是否正在发生感染，可能需要提供一个急性血清样本，并在第一个样本采集后约一周左右再采集第二个样本。通过这种配对样本方法，我们可以在比较第一和第二个血清样本时观察到血液中存在的抗体数量的变化。然而，首选的检测方法是全血 PCR（通常是多重 PCR，可以同时检测多个挑战），以确认个体血液中是否存在嗜吞噬细胞无形体。

使用抗生素（强力霉素）治疗是治疗无形体病的唯一有效方法。

人类通过被感染的黑腿蜱叮咬而感染巴贝斯虫。除过去有记录的输血情况外，人与人之间不会传播。

大多数感染巴贝斯虫的个体不会表现出疾病症状。其他人会出现类似流感的非特异性症状，如发烧、发冷、出汗、头痛、身体疼痛、恶心、食欲不振和疲劳。巴贝斯虫以感染红细胞而闻名，可引起一种特殊形式的贫血，称为溶血性贫血，可导致黄疸（皮肤发黄）和尿液发黑。巴贝斯虫病的其他特征性症状包括血压低且不稳定、血小板计数低、弥漫性血管内凝血（DIC - 可导致血栓和出血）、重要器官功能障碍，严重的情况下可能导致死亡。

巴贝斯虫病的实验室检测包括在显微镜下识别血涂片中的巴贝斯虫寄生虫或使用 PCR 方法检测全血中的生物体 DNA。

治疗巴贝斯虫病通常需要两种处方药的组合：一种抗生素和一种抗寄生虫药，一起服用需要7 - 10天。在更严重的情况下，可能需要额外的支持护理。

SFR 通过受感染的蜱虫叮咬，或通过蜱虫血液或粪便污染皮肤而传播。它不会在人与人之间传播。通常情况下，蜱虫必须附着在人身上十到二十个小时才会传播，但也有蜱虫附着时间不足一小时就发生SFR传播的例子。

症状通常在被感染的蜱虫叮咬后两周内出现。R. parkeri病的严重程度通常低于 SFR 组中的其他主要疾病，其症状包括发烧、头痛、肌肉疼痛和皮疹。诊断患有这种疾病的人通常在蜱虫叮咬的部位会有焦痂（黑色痂皮）。

可以通过血液或皮肤的实验室测试来诊断 SFR。如果存在焦痂，则可以用它来准确诊断R. parkeri病。感染病原体的抗体通常在发病后七到十天才能被检测到，因此通过 PCR 检测病原体的 DNA 是疾病早期阶段最好的诊断实验室检测。

可以通过血液或皮肤的实验室测试来诊断 SFR。如果存在焦痂，则可以用它来准确诊断R. parkeri病。感染病原体的抗体通常在发病后七到十天才能被检测到，因此通过 PCR 检测病原体的 DNA 是疾病早期阶段最好的诊断实验室检测。

土拉菌病不会在人与人之间传播，但可以通过多种其他方式传播。猎人在剥野生动物的皮或穿衣服时，尤其是兔子或野兔，他们的皮肤、眼睛、嘴和喉咙可能会接触到这种细菌。处理或食用受感染动物的未煮熟的肉、处理动物的毛皮和爪子、饮用受污染的水或被某些节肢动物咬伤也可能传播这种细菌性疾病。另一种可能但罕见的接触途径是吸入受感染的气溶胶，例如受污染的土壤、干草或谷物中的灰尘。

症状通常在接触细菌后3至5天出现，但可能需要1至14天才会发展。土拉菌病引起的症状不同，取决于细菌进入人体的部位和方式。土拉菌病可导致淋巴结肿胀和疼痛、眼睛发炎、喉咙痛、口腔或皮肤溃疡以及肺炎样疾病。早期症状几乎总是包括突然发烧、发冷、头痛、肌肉痛、关节痛、干咳和进行性虚弱。肺炎可能是感染的并发症，需要及时诊断和特殊治疗以防止死亡。

土拉菌病很难诊断。这是一种罕见的疾病，其症状可能被误认为是其他更常见的疾病。因此，向您的医疗保健提供者告知任何可能的接触情况非常重要，例如蜱虫和鹿蝇叮咬，或接触生病或死亡的动物。对身体受影响部位采集的样本进行实验室测试有助于确认诊断。

建议尽早使用抗生素治疗。

目前人们认为，人们是通过被感染的孤星蜱叮咬而感染 Heartland 病毒的。

感染 Heartland 病毒的人可能会出现发烧、疲劳、头痛、恶心、关节痛和腹泻等症状。潜伏期，即从接触蜱虫到发病的时间，估计约为14天。

目前尚无针对 Heartland 病毒的商业化检测。但是，根据临床医生的要求，具有与 Heartland 病毒相符症状和接触史的患者可以在 CDC 虫媒病毒立克次体疾病分支机构接受病毒抗体检测。

许多感染 Heartland 的患者需要住院治疗，大多数患者在接受支持治疗和静脉输液后可以完全康复。

人们通过被感染的黑腿蜱叮咬而感染 POW 病毒。该病毒最快可在15分钟内传播，比弗吉尼亚州发现的大多数其他蜱传疾病传播速度快得多。波瓦桑病毒通常在蜱虫和它们寄生的中小型啮齿动物（如土拨鼠、松鼠和白足鼠等）之间循环存在。美国有两种不同类型的战俘病毒 (POW 1和 POW 2 )。POW 1病毒由以土拨鼠和松鼠为食的蜱虫传播。POW 2病毒是由黑腿蜱传播的，这种蜱虫也是造成弗吉尼亚州莱姆病传播的罪魁祸首。

大多数人不会出现症状。然而，人们可能会注意到在疑似被蜱虫叮咬后1周至1月内出现发烧、头痛、呕吐、全身乏力、意识模糊、协调性丧失、言语困难或癫痫等症状。大约一半的战俘幸存者会出现永久性的神经症状。

实验室诊断通常涉及检测血清或脑脊液（CSF）以检测病毒特异性 IgM 和中和抗体。初步血清学检测将使用 IgM 捕获 ELISA、MIA（基于微球的免疫测定）和 IgG ELISA 进行。如果初步结果呈阳性，进一步的确认测试可能会延迟最终结果的报告。

目前尚无疫苗或药物可以治疗或预防战俘病毒感染。患有严重战俘疾病的人通常需要住院治疗，在那里他们可以获得呼吸支持、静脉输液和减轻脑肿胀的药物。患病后，康复可能需要长期治疗才能恢复说话能力和/或肢体运动能力。

目前假设人们是通过被感染的孤星蜱叮咬而感染波旁病毒的。

由于确诊病例数量有限，人们对波旁病毒的典型表现知之甚少。确诊感染波旁病毒的患者出现发烧、疲劳、头痛、关节痛、恶心、呕吐和皮疹等症状。人们还报告了白细胞减少症（白细胞计数低）和血小板减少症（血小板计数低）。

目前尚无针对波旁病毒的商业化检测，实验室目前正在开发特定的检测机制来指示波旁病毒感染。如果怀疑存在波旁病毒病例，疾病预防控制中心有能力对样本进行检测。

由于这种疾病是由病毒引起的，因此抗生素不是一种有效的治疗方法。虽然没有特定的治疗方法，但感染波旁病毒的患者可能需要住院治疗和支持治疗来控制症状。