预防建议
筛查:所有孕妇在第一次产前检查时都应接受全面的性传播感染筛查,包括梅毒和艾滋病毒。对于妊娠期间感染梅毒风险较高或风险状况不明确的女性(或其他人),也应在妊娠晚期进行两次血清学检测:分别在妊娠28 - 32周和分娩时。
怀孕期间感染梅毒风险较高的孕妇包括:
✓ 居住在梅毒高发社区的孕妇。
✓ 怀孕期间有新的性伴侣、有多个性伴侣、与吸毒有关的性行为或性交易的女性。
✓ 吸毒的女性,尤其是甲基苯丙胺或海洛因。
✓ 被监禁的女性或其伴侣被监禁的女性。
✓ 住房不稳定或无家可归的妇女。
任何妊娠20周后出现胎儿死亡的妇女都应接受梅毒检测。任何有患 CS 风险的新生儿也应该接受全面的评估和 HIV 检测。因任何原因接诊孕妇的临床医生,包括在急诊室就诊的孕妇,都应提供全面的性病和艾滋病毒筛查,因为对于某些弱势群体来说,这可能是怀孕期间唯一的护理点。医疗保健系统应采用评估和干预措施来提高其提供者对筛查指南的遵守程度。
任何母亲或新生儿在怀孕期间如果没有至少记录一次母亲血清学状况,就不应该离开医院。
治疗:被诊断患有梅毒的孕妇应立即接受适当的治疗(请参阅 CDC 的2021 STI 治疗指南)。孕妇在分娩前至少30天接受治疗,可使其婴儿感染风险降低98 %。他们的性伴侣也应该接受治疗,以防止母亲再次感染并改善其伴侣的健康状况。应根据需要对新生儿进行筛查和治疗。
苄星青霉素 G(Bicillin LA)是治疗妊娠期梅毒和剖宫产的唯一推荐药物;目前尚无经过验证的替代治疗方法。因此,有记录显示对青霉素过敏的孕妇需要进行脱敏治疗。鼓励无法获得 Bicillin LA 的私人临床医生与当地卫生部门合作,为患者找到及时且负担得起的治疗方案。最近全国范围内出现了 Bicillin LA 短缺的情况,这进一步增加了预防工作的难度。如果出现青霉素短缺的情况,VDH 已收集资源,用于优先考虑患者并提供可能的替代疗法。