个人服务许可证申请 说明对于未经许可的新建个人个人服务设施,在获得许可之前必须经过计划审查程序。请提交此申请、平面图和其他证明文件,以及40 美元的计划审查费。通过电子邮件、传真、邮寄或亲临现场提交计划审核包。付款:通过邮寄或当面递交支票或汇票。向诺福克公共卫生部付款。请致电环境卫生办公室757-683-2712 使用信用卡付款。如需对目前已获准的个人服务机构进行年度许可证续期,请填写并通过电子邮件、传真、邮寄或亲自递交此申请。注:个人服务机构无需缴纳许可年费,但提供永久性化妆服务的机构除外,该机构需要单独提交纹身申请并缴费。注意:我们无法处理不完整的申请。此外,申请人必须在卫生部门许可之前获得其他机构或董事会要求的执照,例如专业和职业监管部——DPOR,或护理委员会(按摩治疗师)。应用程序类型选择一个类别: 新的 许可证续期 名称变更 业主变更 提供的设施/服务类型分类 美容 理发 指甲护理 蜡护理 美学(皮肤护理) 晒黑 健康院(按摩/按摩疗法) 永久化妆(需要纹身店申请) 电解 其他(请注明) 机构信息机构名称:地址 街道地址 地址行2 城市 州/省/地区 邮编/邮政编码 电话传真号码电子邮件 网站 车主信息 个人业主 公司 合伙 其他 如果是其他,请说明:公司/有限责任公司或所有者名称:地址 街道地址 地址行2 城市 州/省/地区 邮编/邮政编码 电话电子邮件 账单信息(如果与上述不同)地址 街道地址 地址行2 城市 州/省/地区 邮编/邮政编码 电话电子邮件 现场经理、地区或区域联系人名称标题电话电子邮件 名称标题电话电子邮件 名称标题电话电子邮件 营业时间周一开放:周一闭市:周二开放:周二收盘价:周三开放:周三收盘价:周四开放:周四收盘价:周五开放:周五收盘价:周六公开赛:周六收盘:周日开放:周日休息:其他信息DPOR 商店许可证号:DPOR 个人/专业许可证号:按摩治疗师(护理委员会)执照编号:(请提供相应执照的复印件)垃圾处理: 城市 私人废物公司(需获得卫生部门的垃圾箱许可证) 认证通过在下方签名,我证明所提供信息的准确性。我同意将根据所提供服务的范围遵守诺福克市法令第7章(理发和美容文化)或第21章(保健院法令),并允许监管机构进入该场所。姓名:(必填)标题电话日期(必填) MM 斜线 DD 斜线 YYYY 根据《信息自由法》(FOIA),本申请中提供的信息可能会被披露。 最后更新:2025年4月24日