流动食品单位许可证申请

说明

对于新的、未经许可的移动单位,在许可之前需要进行计划审查流程。请提交此申请、平面图、设备清单、其他证明文件以及 $ 40计划审查费。通过电子邮件、传真、邮寄、亲自或在线提交计划审查包。获得许可之前需缴纳每年 $ 40的许可费。对于目前获准的移动单元的年度许可证续期,请提交此申请表和第2页列出的附件。通过电子邮件、邮寄、传真、亲自或在线提交申请包并提交$ 40年度许可证。付款:通过邮寄或亲自提交支票或汇票。抬头请写诺福克公共卫生部。在“for/memo”部分中包含移动单位名称。请致电环境卫生办公室757 - 683 - 2712通过信用卡付款。
应用程序类型

移动单元信息

经营者/所有者:
所有权信息
所有者 # 1姓名(联系人):
地址
所有者 # 2姓名:
地址
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物品准备地点(流动单位或小卖部)
主要成分
 
列出移动单位将提供的所有食品和饮料(如有必要,请附上附加表)食品和饮料应在有许可的食品场所准备和储存。禁止提供在家中或未经许可的设施中准备或储存的食品和饮料。
将文件拖放到此处或
最大文件大小: 100 MB。
    请在申请时提交以下材料:小卖部协议、小卖部卫生许可证复印件、小卖部最近的卫生检查报告、认证食品保护经理证书复印件(检查时证书持有人必须在场)和菜单。
    姓名(必填)
    MM 斜线 DD 斜线 YYYY

    根据《信息自由法》(FOIA),本申请中提供的信息可能会被披露。

    最后更新:2025年4月24日