经销商协议 说明小卖部所有者/经营者：填写此表格并向移动单位提供您当前卫生部门许可证和最新卫生检查报告的副本。移动单位所有者：提交此表格、小卖部卫生部门许可证和最新的卫生检查报告以及移动单位许可证申请。移动单元信息车牌号：所有者姓名（必填） 名字 姓氏 电话小卖部信息小卖部名称：小卖部所有人/经理姓名： 名字 姓氏 电话电子邮件 街道地址 地址行2 城市 邮政编码 卫生部门许可证（提供副本）签发人：职工服务向移动单位提供服务的频率： 日常的 每周 其他 将提供的服务（选择所有适用项）： 经批准的饮用水源 废水/垃圾处理 移动单元清洁区域 移动单元的过夜停车 冷藏过夜 食物准备区 食品储藏区 餐具清洗区 设备和用具存放区 认证我授权上面列出的移动单位使用我的机构。我将向移动单位运营商提供我所在机构的卫生部门许可证和上次卫生检查报告的副本。业主/经理签名（必填）日期（必填） MM 斜线 DD 斜线 YYYY 最后更新：2025年4月24日
