诊所资格
诊所资格
资格要求根据所提供的服务而有所不同。有些服务是免费的,有些是固定费用,还有一些服务则根据滑动比例收费。滑动比例意味着一般来说,您的收入越多,您支付的服务费就越高。每年以及每当财务状况发生变化时都会确定财务资格。当提供服务时,您必须提供身份证明和收入证明。点击下面查看哪些文件可以作为身份和收入证明。
身份证明
婴儿/儿童:
- 出生证明
- 护照/签证
- 医疗/医院记录
- 医院/诊所记录
- 社会保障卡
- AFDC/福利照片身份证
- 母亲享受 WIC 的证明(WIC ID 文件夹)
成年人:
- 出生证明
- 驾照
- 护照/签证
- 移民或入籍记录
- 结婚证/结婚证
- 医疗/医院记录或图表
- 医院/诊所身份证
- 学校记录
- 军事记录/军人身份证/退伍证
- 社会保障卡
- AFDC/福利照片身份证或社会服务部门出具的说明 AFDC 付款金额的信函副本
- 有效的医疗补助卡
收入证明包括但不限于以下内容:
- 工资单 - 提供最近的工资单,其中列出“年初至今”的收入
- W- 2最新日历年的表格或所得税申报表
- 弗吉尼亚州就业委员会 (VEC) 的失业通知
- 社会保障福利或其他福利声明
- 军事 LES(休假和收入报表)(仅限 WIC 计划)
- 社会服务部门寄养声明
- 食品券 - 资格证明书(仅限 WIC 计划)
- AFDC 支票存根(仅限 WIC 计划)
- 当月的医疗补助卡
- 免费或减价学校午餐 - 资格证明(仅限 WIC 和牙科(免费)计划)
诊所费用
固定费用服务:
- 成人结核菌素检测
- 成人常规免疫接种——基于疫苗成本加上管理费
- 致电了解更多信息
免费服务:
- 传染病调查
- 结核病病例接触者的识别和检测
- 儿童期免疫接种要求(从出生到十九岁生日)
滑动比例服务:
- 计划生育服务
- 产科服务
- 儿科服务
- 结核病的治疗
- 牙科服务(学校午餐计划中的儿童免费)
滑动比例指南:
根据客户收入,付款将是全额费用、 95 %(全额费用)、 75 %、 50 %、 25 %、 10 % 或免费。
| 家庭规模 | 少于以下则免费: | 以上情况需支付全额费用: |
| 1 | $ 12 , 880 | $ 32 , 201 |
| 2 | $ 17 , 420 | $ 43 , 551 |
| 3 | $ 21 , 960 | $ 54 , 901 |
| 4 | $26500 | $ 66 , 251 |
| 5 | $ 31 , 040 | $ 77 , 601 |
| 6 | $ 35 , 580 | $ 88 , 951 |
| 7 | $ 40 , 120 | $ 100 , 301 |
| 8 | $ 44 , 660 | $ 111 , 651 |
| 9 | $ 49 , 200 | $ 123 , 001 |
| 10 | $ 53 , 740 | $ 134 , 351 |