一般信息
超过90 % 的美国人口接种了麻疹疫苗，并于2000宣布美国消灭了麻疹。然而，每年都会发生麻疹病例和疫情，因为麻疹在世界许多地方仍然普遍传播，国际旅行可能导致麻疹进入美国，并可能由这些输入病例引发后续传播。麻疹更容易在未接种疫苗的人群中传播并引发疫情。
如果患者出现以下急性病症，应怀疑患有麻疹：
- 全身性斑丘疹持续≥ 3天； 和
- 温度 ≥ 101 °F 或38 . 3 °C； 和
- 咳嗽、鼻炎或结膜炎。
皮肤黝黑的患者可能会出现麻疹皮疹色素沉着。医疗保健提供者应该注意不同肤色的麻疹皮疹表现。
如果患者近期有过国际旅行，或者已知或疑似接触过麻疹患者，则对麻疹的怀疑程度应更高。
如果您怀疑患有麻疹，请立即联系当地卫生部门讨论情况并安排适当州公共卫生实验室检测。
对于不符合接种麻疹疫苗资格但需要确定麻疹免疫状态的人员，当地卫生部门也可能批准进行公共卫生实验室检测。
麻疹潜伏期：症状可能在接触病毒后7 - 21天内出现，平均为接触病毒后10天。皮疹通常在接触病毒后14天内出现。
传染期：一般从皮疹出现前4天到皮疹出现后4天。免疫功能低下的患者可能在患病期间传播病毒。
实验室检测
- 针对医疗保健提供者的 VDH 麻疹报告和检测指南( 5 / 12 / 25 )
- VDH 样本采集在 DCLS 进行测试的说明 (2/6/26)
- DCLS 测试申请表
- 填写 DCLS 测试申请表的说明
报告
麻疹是弗吉尼亚州一种很快会被报告的疾病。一旦怀疑诊断，医疗保健提供者必须立即联系当地卫生部门讨论检测、感染控制和预防措施。
实验室主任、医生和医疗机构主任必须报告麻疹情况。
有关弗吉尼亚州所有应报告疾病的列表，请参见此处。
感染控制和个人防护设备
如果怀疑自己得了麻疹，建议采取以下措施：
- 评估所有患者的旅行史。
- 立即隔离疑似病例。不要让这样的病人留在您的等候区。
- 立即向当地卫生部门报告疑似病例（工作时间外请拨打866 - 531 - 3068 ）。
- 采取标准和空气预防措施。
- 立即为患者提供外科口罩，最好在进入大楼之前。
- 将戴面罩的患者安置在私人负压室（如果有）或带有关闭门的房间中。在疑似麻疹患者离开后2小时内，不得使用此房间。
- 如果有的话，应使用空气感染隔离室（AIIR）。在使用 AIIR 时，麻疹疑似病例或确诊病例应优先于 COVID- 19疑似病例或确诊病例。
- 如果没有 AIIR，请尽快将患者转移到有 AIIR 的设施。
- 进入患者房间的医护人员应使用经过适合性测试的一次性 N- 95呼吸器（无论推定的免疫状态如何）（不得长时间使用）。
- 麻疹患者应在出现皮疹后4天内采取空气传播预防措施（皮疹出现时间为第0天）。免疫功能低下的麻疹患者在患病期间应继续采取空气传播预防措施，因为这些患者的病毒会长时间脱落。
- 只允许对麻疹免疫的医护人员照顾患者。
- 将已知或疑似麻疹患者的探访者限制在对患者的健康和护理有必要的人员范围内。
- 将已知或疑似麻疹患者的运输限制在必要目的范围内。
- 如果患者被送往医疗机构或在机构内移动，应提前通知工作人员有关疑似麻疹或接触情况。
- 对于通过 EMS 运送的患者，应在到达之前通知 EMS 和接收医院，以便戴口罩的患者可以立即被引导到合适的检查室。
- 实施环境感染控制。标准清洁和消毒程序足以控制所有医疗环境中的麻疹病毒环境。
- 根据制造商的说明，在医疗保健环境中使用经 EPA 注册的消毒剂。
根据联邦和地方法规，将麻疹患者使用过的、一次性的 PPE 和其他患者护理物品作为受管制的医疗废物进行管理。
更多信息：
Vaccine Information 疫苗信息
接种疫苗是预防麻疹的最佳方法。疫苗接种可以对麻疹提供长期保护。
麻疹疫苗可与腮腺炎和风疹疫苗联合接种，即 MMR，或 MMR 与水痘疫苗联合接种，即 MMRV。MMR 疫苗是一种减毒活疫苗，可产生温和、非感染性反应。CDC 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议，当任何单个成分有指征时，应使用 MMR。美国没有单抗原麻疹疫苗。
医疗保健提供者可以访问弗吉尼亚免疫信息系统来验证患者的疫苗接种历史。患者还可以向 VDH 索取他们的记录。
疫苗建议
婴儿：如果进行国际旅行， 6至11个月大的婴儿应在出发前接种1剂 MMR 疫苗。
- 在一岁生日之前接种过一剂 MMR 疫苗的婴儿应在建议的年龄再接种2剂 MMR 疫苗，且间隔至少28天。
儿童：儿童应接种2剂 MMR 疫苗 - 第一剂在12至15个月大时接种，第二剂在4至6岁时接种。
- 允许提前接种第二剂疫苗，只要距离第一剂至少间隔28天即可。
学生/旅行者/医护人员：除非有证据表明自己对麻疹免疫，否则大学生和其他学生、医护人员和国际旅行者需要在年龄1或之后接种2剂，且间隔至少28天。
成人：所有其他出生于1957或之后的成人都应有至少1剂 MMR 疫苗接种证明或其他麻疹免疫证明。
接受暴露后预防 IG 的人员：有关暴露后预防的详细信息，请参阅 VDH 的《麻疹暴露暴露后预防 (PEP) 指南》 。MMR疫苗应在 IGIM 接种后不早于6个月或 IGIV 接种后不早于8个月接种。时间间隔过后，请遵循适合年龄的剂量建议
MMR 疫苗接种禁忌症和注意事项
因任何原因而严重免疫受损的患者均不应接种 MMR 疫苗。然而，如果 HIV 感染者没有严重的免疫抑制，他们可以接种 MMR 疫苗。如果 CD 4 + T 淋巴细胞计数 > 15 %，则 HIV 感染儿童可以接种 MMR 疫苗；如果 HIV 感染成人的免疫功能没有严重受损（即 CD 4计数为200细胞/µL 或更大），则可以接种 MMR 疫苗。
已知怀孕的人不应接种麻疹疫苗。接种 MMR 疫苗后4周内应避免怀孕。
每日服用大剂量皮质类固醇（> 2 mg/kg/天或 > 20 mg/天泼尼松）且持续14天或更长时间的人不应接种 MMR 疫苗，因为这可能会导致并发症。停止高剂量类固醇治疗后至少一个月内避免接种 MMR 疫苗。
注射血液制品和免疫球蛋白需要等待一段时间才能注射麻疹疫苗。
请参阅最新的麻疹疫苗信息声明。
额外的疫苗信息
- 与孕妇密切接触并不是接种 MMR 疫苗的禁忌症。
- 母乳喂养并不构成妇女或哺乳期婴儿接种疫苗的禁忌症。
- 接受低剂量或短期 (< 14天) 皮质类固醇治疗、隔日治疗、维持生理剂量或局部、气雾剂、关节内、滑囊或肌腱注射的人可以接种疫苗。
- 处于缓解期且至少3月未接受化疗的白血病患者可以接种 MMR 或其成分疫苗。
- 更多信息：
MMR 疫苗的有效性
MMR 疫苗在接种1剂后可预防麻疹，有效率为约93 %，在接种2剂后可预防麻疹，有效率为约97 %。
- 接种第二剂 MMR 疫苗是为了提供第二次接种疫苗的机会。
- 接种2剂麻疹疫苗的人如果接触病毒，极少数人仍会感染麻疹。
其他暴露后预防（PEP）
有罹患严重疾病和/或麻疹并发症风险且不能接种疫苗的人应接种免疫球蛋白 (IG) ：
- 对年龄小于6个月的婴儿注射肌内免疫球蛋白 (IMIG)
- 给免疫功能低下的人注射静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)
- 对孕妇进行血清学检测 (IgG)，如检测结果为阴性，则注射 IVIG
有关 接触麻疹病毒人员的 PEP 详细信息， 请参阅 VDH 的麻疹暴露后预防 (PEP) 指南 。
医疗保健提供者可以联系当地卫生部门来获取 IG。
IMIG 的推荐剂量为0 。 5mL/kg体重（最大剂量 = 15 mL），IVIG 的推荐剂量为400 mg/kg。
注意：< 6月的婴儿不需要进行血清学检测，因为已知他们未接种疫苗，并且免疫功能低下的患者不需要进行血清学检测，因为无论免疫状态如何都建议进行 IVIG。
任何患者都不应同时接种疫苗和免疫球蛋白。如果可能的话，应尽可能在家庭成员之间安排疫苗接种或免疫球蛋白G注射，以便他们的隔离期相同或相似。