产碳青霉烯酶菌季度报告

本页内容：概述|卫生规划区域|产碳青霉烯酶耐碳青霉烯类肠杆菌 (CP-CRE) |产碳青霉烯酶耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 (CP-CRPA) |产碳青霉烯酶耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 (CP-CRAB) |实验室提交|附加信息

HAI/AR 计划每季度发布一次病例报告，以指导预防应对措施，帮助遏制这些高耐药性病原体的传播。

对卡巴培南类药物产生耐药性的生物被称为卡巴培南耐药生物（CRO）。卡巴培南类抗生素是一类广谱抗生素，专门用于治疗严重的多重耐药感染。CDC 认为 CRO 是美国面临的紧迫威胁。根据产生碳青霉烯酶的能力，CRO 可分为两类。含有碳青霉烯酶的生物体被称为产碳青霉烯酶生物体（CPO）。碳青霉烯酶是一种分解卡巴培南类抗生素的酶，使其失去活性，无法治疗感染。碳青霉烯酶通常位于移动遗传元素（例如质粒）上，从而增强了更广泛的传播和向其他患者的传播。

产碳青霉烯酶菌 (CPO) 于 11 月14 、 2018被添加到应报告疾病清单和实验室主任应报告的病症中。有关所用数据和方法的更多详细信息，请参阅附加信息部分。

医疗保健提供商 CPO 季度报告概述

说明：请使用顶部的过滤器按碳青霉烯酶基因和标本采集原因查看数据；每个类别可以选择多个标准。

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各卫生计划区域 CPO 案件数量

说明：请选择右侧的标准；每个类别可以选择多个标准。

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产卡巴培南酶的耐卡巴培南肠杆菌 （CP-CRE）

肠杆菌 科 细菌 ，包括克雷伯氏菌 物种和 大肠杆菌，可产生卡巴培南酶。根据 CDC的AR实验室网络约有40 %的 来自中大西洋地区的 卡巴培南类 肠杆菌(CRE) 分离株产生了五种目标 碳青霉烯酶 基因中的一种。除了 必须报告 CP -CRE 基因 外 ，实验室还 必须 将 CRE 分离株 转送至 州公共卫生实验室，在那里 进行 额外 检测以 确定 是否存在 卡巴培南酶 以及特定的目标基因。 

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产生碳青霉烯酶的 耐碳青霉烯酶细菌 铜绿假单胞菌 (CP-CRPA)

根据 CDC的AR实验室网络，卡巴培南类耐药率低于2 % 铜绿假单胞菌来自中大西洋地区的CRPA分离株，产生了五种目标 碳青霉烯酶 基因中的一种。除了CP-CRPAs需要报告外，实验室还 必须 将 CRPA分离株 转送至 州公共卫生实验室，在那里 进行 额外 检测，以 确定 是否存在 碳青霉烯酶 及其特定的靶基因。 

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产生碳青霉烯酶的 耐碳青霉烯酶细菌 鲍曼不动杆菌 （CP-蟹）

在测试中 CDC的AR实验室网络在2019 期间发现 在83 ％的卡巴培南耐药菌中检测到了 卡巴培南 酶基因鲍曼不动杆菌已检测的蟹类分离株。在弗吉尼亚州，CP -CRAB 是 需要报告的，但实验室无需 转交 CRAB 分离株。一些实验室会自愿 将 CRAB 分离株 提交 给公共卫生实验室进行 进一步 检测。自2023 起，DCLS 实施了扩展的 CRAB 碳青霉烯酶 检测 。 有关实验室检测详情， 请参阅 附加 信息部分。 以下数据来自弗吉尼亚州的精选实验室，应谨慎解释这些数据，因为它们可能并不代表弗吉尼亚州的每个地区。 

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实验室提交

包括实验室提交数据以帮助解释病例数量。提交检测的筛查样本数量因地区而异。提交的临床样本数量因生物体而异。

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附加信息

1. CPO 案件如何裁定？
   1. 案件是使用CSTE 针对 CPO 的案件定义来确定的。CSTE 病例定义于 1 月2023进行了修订。1 月2023之前统计的病例使用2019 CSTE 病例定义进行分类。
2. 数据从何而来？
   1. 医疗机构和/或临床实验室必须向当地卫生部门报告 CPO 病例。当地流行病学家通过收集数据、提供感染预防建议和开展接触调查来确定病例状况并应对病例。实验室和病例信息被输入弗吉尼亚电子疾病监测系统（VEDSS）。VDH 抗菌素耐药性流行病学家向 VEDSS 提出请求以制定这些报告。根据当地卫生部门开始调查的日期，将病例分配到某个月份。根据患者的家庭住址将病例分配到该州的某个区域。
3. 实验室数据如何提交？
   1. 弗吉尼亚州要求临床实验室将 CRE 和 CRPA 分离株转发给 DCLS 进行额外检测，以确定是否存在碳青霉烯酶。临床实验室也可以自愿送交 CRAB 分离株进行进一步检测。由于 CRAB 分离株提交是自愿的，因此在解释弗吉尼亚州产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的总体负担时应谨慎。
4. 筛查和临床病例有何区别？
   1. 筛查病例通常是在筛查过程中发现的，如入院筛查或患者因与已知病例接触而被筛查。筛查收集的样本为直肠拭子，并在大西洋中部抗菌实验室网络进行检测。筛查样本只检测碳青霉烯酶基因。筛查样本的常规检测不包括病原体鉴定，因此本报告中的特定病原体标签不包括筛查病例。
   2. 临床病例可以来自多种样本来源（例如伤口、尿液、血液）。这些样本可以通过我们州的公共卫生实验室 (DCLS) 或其他临床实验室提交。
5. 公共卫生实验室进行哪些测试？
   1. 临床样本被转发至弗吉尼亚综合实验室服务部（DCLS）进行进一步检测。测试因生物体而异。
      1. 耐卡巴培南类肠杆菌科细菌和耐卡巴培南类铜绿假单胞菌检测如下：
         1. 卡巴培南酶产​​生表型确认（mCIM）
         2. 通过实时 PCR 对 mCIM 阳性分离株进行以下靶标的耐药机制分子检测（KPC、NDM、OXA- 48 、VIM、IMP）
      2. 耐卡巴培南类鲍曼不动杆菌检测如下：
         1. 通过实时 PCR 对所有分离株针对以下目标（IMP、KPC、NDM、OXA- 23 、OXA- 24 / 40 、OXA- 48 、OXA- 58 、OXA- 235和 VIM）进行耐药机制的分子检测
   2. 筛查样本在位于马里兰州的 CDC 大西洋中部 ARLN 进行检测。