恰加斯病

什么是恰加斯病？

恰加斯病以巴西医生卡洛斯·恰加斯 (Carlos Chagas) 的名字命名，他于1909发现了这种疾病。它是由寄生虫克氏锥虫引起的，通过“接吻虫”传播给动物和人类，仅在美洲发现（主要是拉丁美洲贫穷的农村地区，接吻虫很容易入侵并居住在家庭中）。恰加斯病（克氏锥虫病）也称为美洲锥虫病。

哪些人会患恰加斯病？

恰加斯病的病媒传播主要发生在墨西哥、中美洲和南美洲的农村地区，这些地区很少有空调和纱窗，房屋建筑方法也留下了许多缝隙，使虫子得以进入室内。在拉丁美洲的一些地区，病媒控制计划通过在墙壁和房屋墙缝中喷洒杀虫剂，成功阻止了这种疾病的传播。加勒比海地区不存在病媒传播，但在美国南部发现过罕见的本地病媒传播恰加斯病病例。

恰加斯病是如何传播的？

被感染的锥蝽（也被称为接吻虫）会吸食熟睡的人的血液，然后排泄在熟睡的宿主身上，并在叮咬伤口附近的粪便中释放寄生虫（称为锥鞭毛虫）。当锥虫在睡觉时抓挠发痒的叮咬伤口，锥虫就会污染正在睡觉的人类宿主，并将病原体擦入伤口或口腔、鼻子或眼睛。在极少数情况下，恰加斯病也可能通过食用受污染的食物、在怀孕或分娩期间、通过输血和器官移植经口传播。

恰加斯病的症状有哪些？

感染可能是轻微的或无症状的。接种部位（寄生虫进入皮肤或粘膜的地方）周围可能会出现发烧或肿胀。罕见的是，急性感染可能会导致心肌或大脑以及大脑周围内膜的严重炎症。慢性恰加斯病的并发症可能包括：

• 心律失常可能导致猝死；
• 心脏扩张，泵血功能不畅；
• 食道或结肠扩张，导致进食或上厕所困难。

接触病毒后多久会出现症状？

恰加斯病分为两个阶段，包括急性恰加斯病和慢性恰加斯病。急性恰加斯病症状可能在初次感染后的最初几周或几个月内变得明显。症状可能持续约八周。在此期间，循环血液中可能会发现寄生虫。许多感染者可能终生无症状，并且永远不会出现与恰加斯病相关的症状。

当患者未接受治疗时，就会出现慢性恰加斯病，这会导致患者终生感染寄生虫，并且大多数人不会出现症状。在疾病的慢性期，寄生虫会引起心肌内部问题，导致心力衰竭，或引起肠道问题，从而引起多种并发症。如果恰加斯病得不到治疗，并发症的发生率将达到30 %。

如何诊断恰加斯病？

在感染的最初几个月内，可以通过显微镜检查血涂片中的寄生虫来诊断查加斯病。制作厚血涂片和薄血涂片并进行染色以便观察寄生虫。然而，血涂片观察仅在感染的急性期（头几个月）才有效，此时寄生虫在血液中循环。首次感染后约一个月或更长时间即可在血液中检测到恰加斯病抗体。查加斯病的诊断基于患者的症状以及被感染的可能性，例如是否曾在流行国家的简陋住房中居住过。慢性病例的实验室诊断通常通过至少两种不同的血清学（抗体）测试进行血液检测。

恰加斯病的治疗方法是什么？

建议对感染早期（急性期）确诊的患者、患有先天性感染的婴儿或免疫系统受抑制的患者进行恰加斯病治疗。一些患有慢性感染的患者也可能受益于治疗，但对于患有慢性感染的人来说，治愈感染通常是不可能的。患有慢性感染的患者可能需要咨询心脏病专家、胃肠病专家或传染病专家等医生。

与查加斯病患者接触过的人需要接受检测和治疗吗？

不应检测与查加斯病患者有过接触的人。

如何预防恰加斯病？

在墨西哥、中美洲和南美洲的恰加斯病流行区，改善住房条件并在房屋墙壁内外喷洒杀虫剂以消灭锥蝽，大大减少了恰加斯病的传播。此外，对献血进行查加斯病筛查是帮助预防输血传播疾病的另一项重要公共卫生工具。早期发现和治疗新病例，包括母婴（先天性）病例，也有助于减轻疾病负担。

我如何才能获得有关查加斯病的更多信息？

• 如果您对恰加斯病有任何疑虑，请联系您的医疗保健提供者。
• 致电当地卫生部门。您可以在vdh.virginia.gov/health-department-locator/找到您当地的卫生部门。
• 访问 CDC 的查加斯病页面： cdc.gov/parasites/chagas/ 。