肉毒杆菌中毒

什么是肉毒中毒？

肉毒中毒是一种罕见但严重的疾病，会影响神经系统并导致瘫痪。它是由肉毒梭菌通常产生的毒素引起的，但其他梭菌（丁酸梭菌和巴拉氏梭菌）也可产生肉毒杆菌毒素。肉毒杆菌毒素是自然界中最强的毒素之一；微量就可能导致危及生命的疾病。产生毒素的细菌存在于土壤中，有时也存在于水中，它们可以形成能在环境中存活很长时间的孢子。

肉毒中毒有多种形式。所有形式的疾病都可能致命，并被视为医疗紧急情况。肉毒中毒主要有以下三种形式：

• 食源性肉毒中毒是由于食用含有肉毒毒素的食物引起的。这被视为公共卫生紧急事件，因为可以采取行动防止其他人食用受污染的食物。
• 婴儿肉毒中毒是由于食用肉毒杆菌孢子而引起的，孢子在肠道中生长并释放毒素。
• 伤口肉毒中毒是由感染肉毒杆菌的伤口产生的毒素引起的

另外还出现了两种其他形式的肉毒中毒。成人肠道肉毒中毒非常罕见，在成人中发生的途径与婴儿肉毒中毒相同。医源性肉毒中毒也非常罕见，可能是因美容或医疗目的注射肉毒杆菌毒素而引起的并发症。

哪些人会感染肉毒杆菌？

任何人都可能感染肉毒杆菌中毒，美国每年报告的病例约为200 。大多数病例涉及婴儿肉毒中毒，发生在年龄小于12个月的婴儿身上。婴儿肉毒中毒与蜂蜜有关，蜂蜜是一种可能含有肉毒杆菌孢子的天然产品。食用被肉毒杆菌毒素污染的罐装、腌制或发酵食品后，可能会发生食源性肉毒中毒。酸性低的食物（例如芦笋、青豆、甜菜、玉米和土豆）是家庭罐头相关肉毒中毒最常见的来源。伤口肉毒中毒更常发生在注射毒品或有暴露于土壤或砾石的开放性伤口的人群中。

肉毒杆菌是如何传播的？

肉毒杆菌中毒不会在人与人之间传播。如果食物加热或处理不当，人吃了含有肉毒杆菌毒素的食物就会感染食源性肉毒杆菌。食源性肉毒中毒最常见于食用加工不当的家庭罐头、腌制或发酵食品。婴儿吞食含有肉毒杆菌孢子的东西（如蜂蜜、灰尘、泥土），然后孢子在胃肠道中生长并产生毒素，从而患上肉毒杆菌中毒。肉毒杆菌孢子在伤口中生长并产生毒素时，就会发生伤口肉毒中毒。

肉毒中毒的症状有哪些？

肉毒中毒的典型症状包括复视、视力模糊、眼睑下垂、言语不清、吞咽困难、口干和肌肉无力。肌肉麻痹从面部开始，逐渐发展至躯干、手臂和腿部。患有肉毒中毒的婴儿看起来非常疲倦，喂养不良，便秘，哭声微弱，肌肉张力差。这些都是细菌毒素导致肌肉麻痹的症状。如果不治疗，这些症状可能会发展导致呼吸肌肉瘫痪。

接触病毒后多久会出现症状？

食源性肉毒中毒的症状通常在食用含毒素食物后12 - 72小时出现，但最早可在接触后2小时出现，最晚可在接触后8天出现。对于婴儿肉毒中毒，从接触到出现症状的时间可长达30天。对于伤口肉毒中毒，从接触到出现症状的时间通常为4 – 14天。

如何诊断肉毒中毒？

根据病情的性质，医生可能会怀疑是肉毒杆菌中毒，特别是当瘫痪症状蔓延至全身时。然而，其他疾病也会引起类似的症状。必须进行特殊测试来排除其他诊断并检测梭菌或肉毒杆菌毒素的存在。

肉毒中毒的治疗方法是什么？

肉毒中毒可以用抗毒素治疗，这种抗毒素可以阻断肉毒中毒在体内的作用。如果在瘫痪完全之前注射抗毒素，可以防止症状恶化，但无法逆转已经发生的瘫痪。伤口肉毒中毒通常需要通过手术切除产生毒素的细菌来源，然后让患者服用抗生素来治疗。严重肉毒中毒可能导致呼吸衰竭和瘫痪，患者可能需要使用呼吸机（呼吸机）数周或数月，并接受密集的医疗和护理。医院的良好支持治疗是治疗所有形式肉毒中毒的主要手段。

与肉毒杆菌感染者接触过的人是否应该接受检测和治疗？

肉毒杆菌中毒不会在人与人之间传播，因此与肉毒杆菌中毒患者接触过的人不需要接受检测和治疗。

如何预防肉毒中毒？

食源性肉毒中毒通常与加工不当的家庭罐装食品有关。自行保存、罐装或发酵食物的人应遵循安全的家庭罐装和储存程序（例如美国农业部 (USDA) 提供的程序），以减少食物污染。这包括使用县推广服务或USDA推荐的压力罐头机或压力锅。 由于肉毒杆菌毒素会被高温破坏，食用自制罐头食品的人应考虑在食用前将食物煮沸10分钟，以确保安全。不应打开膨胀的市售罐头食品容器，也不应食用有异味的食品。大多数婴儿肉毒中毒病例无法预防，因为导致这种疾病的细菌存在于土壤和灰尘中，即使清洁后仍可在室内的地板、地毯和台面上发现。不应给12月以下的婴儿喂食蜂蜜，因为蜂蜜中可能含有导致婴儿肉毒中毒的细菌。蜂蜜对于一岁及以上的人来说是安全的。可以通过保持伤口清洁、及时就医治疗感染伤口以及不注射药物来预防伤口肉毒中毒。

肉毒杆菌可以用于生物恐怖主义吗？

是的。肉毒杆菌毒素可能被用于生物恐怖主义，因为它易于获取、运输和滥用。许多人可能会生病并需要长期医疗护理。肉毒杆菌毒素可能会在食物或水中释放。它还可能被释放到空气中，被释放区域的人们吸入，从而导致一种罕见的肉毒中毒，即吸入性肉毒中毒。

我如何获取有关肉毒杆菌中毒的更多信息？

• 如果您担心肉毒中毒，请联系您的医疗保健提供者。
• 致电当地卫生部门。在vdh.virginia.gov/local-health-districts/上查找您当地的卫生部门。
• 访问 CDC 的肉毒中毒页面： cdc.gov/botulism/ 。

 

肉毒中毒：医疗保健提供者概述（8 月更新2023 ）

两页摘要：病原体、报告、感染剂量、发生情况、自然宿主、感染途径、传染性、病死率、风险因素、潜伏期、临床表现、鉴别诊断、实验室检测/样本采集、治疗、疫苗

肉毒中毒：医疗保健提供者指南

疑似病例发现后的关键医疗和公共卫生干预措施

婴儿肉毒中毒临床指导

CDC 诊断和治疗指南以及抗毒素给药视频