布鲁氏菌实验室暴露

什么是布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的疾病，会影响许多类型的动物，包括绵羊、山羊、牛、鹿、麋鹿、猪和狗。布鲁氏菌有多个种，包括羊型布鲁氏菌、流产布鲁氏菌、猪布鲁氏菌和犬布鲁氏菌。

哪些人会感染布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病在世界各地均有发现，但在非洲、亚洲和中美洲的某些国家更为常见。在美国，每年报告的病例有100 – 200例。弗吉尼亚州每年报告的病例少于五例，通常与食用进口的未经高温消毒的乳制品（如生奶酪）有关。某些人群感染布鲁氏菌病的风险更高，包括在屠宰场或肉类包装行业工作的人、兽医、实验室工作人员和猎人。

布鲁氏菌病是如何传播的？

人们接触受感染的动物或动物产品后就会被感染。这些包括：

食用未煮熟的肉类和野味，如绵羊、牛、山羊、野牛、麋鹿、驯鹿、驼鹿和野猪。
食用未经巴氏消毒的（生）牛奶或由受污染的牛奶制成的其他乳制品。
吸入引起布鲁氏菌病的细菌。
受感染动物的体液进入眼睛、鼻子或嘴巴。
狩猎后准备肉或兽皮。
某些动物疫苗进入眼睛、鼻子或嘴巴，或者在给动物接种疫苗时意外注射到自己体内。
在实验室中处理布鲁氏菌病样本。

布鲁氏菌病在人与人之间传播的情况极为罕见。

布鲁氏菌在实验室中是如何传播的？

布鲁氏菌病是最常见的实验室获得性感染之一。低感染剂量（ 10 – 100布鲁氏菌）、常规实验室操作过程中易于气溶胶化生物体以及在开放式工作台上操作布鲁氏菌分离株的做法（而不是在生物安全级别3条件下）可能部分解释了这一发现。一些实验室工作人员在实验室事故后患上布鲁氏菌病，例如培养板掉落或离心管破裂。其他感染与嗅探培养皿（有时用于帮助识别分离物）、口吸移液以及在生物安全柜（BSC）外进行常规实验室工作有关。产生气溶胶的程序可能会将布鲁氏菌传播给附近的任何人。

哪些实验室工作人员有感染风险？

在实验室中感染的风险取决于对临床标本或布鲁氏菌分离株进行的活动、这些活动的地点以及活动进行时在实验室中的人员。根据这些信息，可将人接触布鲁氏菌的风险分为三类：最小（但不为零）、低和高。这些暴露风险类别在 CDC 的布鲁氏菌病实验室风险级别网页上有描述，网址为cdc.gov/brucellosis/media/pdfs/brucellosis-risk-assessment-chart.pdf 。

布鲁氏菌病的症状有哪些？

布鲁氏菌病的最初症状通常包括发烧、发冷、头痛、疲劳、食欲不振以及肌肉、关节或背部疼痛。布鲁氏菌病还会引起长期（慢性）症状，包括反复发烧、慢性疲劳、记忆力减退以及身体其他部位（如关节、睾丸和阴囊区域、心脏内膜、肝脏、脾脏、大脑或脊髓）肿胀。尽管罕见，但可能会发生死亡。

接触病毒后多久会出现症状？

症状通常在接触后两至四周出现，持续时间为五天至六个月。

如果我接触过布鲁氏菌，我应该注意布鲁氏菌病的症状吗？

是的。布鲁氏菌感染风险低或高的人应在最后一次已知接触后6个月内每天自我检查是否有布鲁氏菌病症状。如果您发烧，无论是否伴有任何其他症状，都应立即联系医疗保健提供者进行评估。请务必提及您可能接触过布鲁氏菌。由于症状可能需要一段时间才会显现，因此在整个6个月内监测自己非常重要。

如何诊断布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病的诊断是通过在血液、骨髓或其他体液中鉴定布鲁氏菌来进行的。

还可以进行测试来检查是否存在抗体。建议没有症状（无症状）的低风险或高风险接触的实验室工作人员采取此措施，以帮助在症状出现之前检测无症状或早期感染。

布鲁氏菌病的治疗方法是什么？

布鲁氏菌病需要用抗生素治疗至少六至八周。按照医疗保健提供者的指示服用药物并完成疗程非常重要，即使症状消失也是如此。否则，患者可能会出现更难治疗的疾病复发。根据治疗开始的时间和病情的严重程度，康复可能需要几周到几个月的时间。

与布鲁氏菌病感染者接触过的人需要接受检测和治疗吗？

在某些职业环境中，可能会建议与布鲁氏菌病患者接触的人进行检测和治疗。

如何预防布鲁氏菌病感染？

审查并遵守《微生物和生物医学实验室生物安全》（BMBL）第六版中推荐的实验室防护方法和微生物程序。请访问cdc.gov/labs/bmbl/index.html查找相关程序。
使用主要屏障：对于很可能产生液滴飞溅或气溶胶的操作，使用安全离心杯、个人防护设备和 II 级或更高级别的 BSC。
使用二次屏障：在工作时限制进入实验室，并通过保持外门和窗户关闭来保持实验室空气处理系统的完整性。
小心地对未识别的分离物执行所有程序，以尽量减少飞溅和气溶胶。
禁止嗅探打开的培养皿。
在 BSC 内操纵小的革兰氏阴性或革兰氏不定杆菌分离株。

暴露后预防可以用于预防布鲁氏菌病吗？

是的。暴露后预防（PEP）抗生素可用于预防布鲁氏菌病。建议高风险接触的实验室工作人员采取 PEP，对于免疫功能低下或怀孕的低风险接触者，可以考虑采取 PEP。应与患者的医疗保健提供者讨论 PEP。

我如何获取有关布鲁氏菌病的更多信息？

如果您对布鲁氏菌病有疑虑，请联系您的医疗保健提供者。
致电当地卫生部门。您可以访问 VDH 卫生部门定位器（vdh.virginia.gov/health-department-locator/ ）查找您当地的卫生部门。
访问 CDC 关于布鲁氏菌病的页面： cdc.gov/brucellosis/ 。CDC 提供 PDF 格式的布鲁氏菌病参考指南，网址为cdc.gov/brucellosis/pdf/brucellosi-reference-guide.pdf
对于医疗保健提供者
- 布鲁氏菌病：医疗保健提供者概述：一份两页的快速参考指南，其中包含治疗和暴露后预防的基本信息和建议。
- 布鲁氏菌病：医疗保健提供者指南：全面总结在发现疑似病例后应采取的关键医疗和公共卫生干预措施。