耐万古霉素肠球菌 (VRE) 感染

什么是耐万古霉素肠球菌（VRE）？

肠球菌是一种通常存在于肠道和女性生殖道中的细菌（病菌）。它们也存在于环境中。万古霉素是一种常用于治疗肠球菌感染的抗生素。一些肠球菌对万古霉素产生了耐药性，这些细菌被称为耐万古霉素肠球菌 (VRE)。

谁会感染万古霉素肠球菌？

健康人通常不会感染 VRE。大多数 VRE 感染发生在医院。患有以下疾病的人感染 VRE 的风险较高：

• 曾长期使用万古霉素或其他抗生素治疗的患者。
• 最近住院的人，尤其是需要长期接受抗生素治疗的人。
• 因某些疾病或状况而导致免疫系统较弱的人。
• 病情危重的人（例如重症监护室的患者）。
• 有外科手术史的人，例如腹部或胸部手术。
• 佩戴侵入性医疗设备的人，例如导尿管和中心静脉导管。
• 感染 VRE 的人。

VRE 是如何传播的？

VRE 通常通过护理人员的手或接触受污染的物品（例如医疗设备）或表面（例如马桶座圈、门把手）在人与人之间间接传播。VRE 还可以通过接触含有 VRE 的体液（例如血液、粪便、尿液）在人与人之间直接传播。VRE 感染不会通过咳嗽或打喷嚏在空气中传播。

VRE 的症状有哪些？

人们体内可以携带肠球菌或万古霉素肠球菌，但不会表现出任何症状。这就是所谓的“殖民化”。一个人可能在患病之前就已经被感染了很长时间，或者可能永远不会生病。VRE 可导致泌尿道感染、血液感染、导管或外科手术相关伤口感染或其他身体部位感染。症状取决于感染部位，但包括发烧和感染部位疼痛。伤口感染症状还可能包括肿胀、发红和分泌物（脓液）。

接触病毒后多久会出现症状？

在大多数情况下，接触 VRE 不会导致疾病。患者体内可能携带 VRE，但根本不会生病，也可能在几天、几周或几个月后因 VRE 生病。

如何诊断 VRE？

如果怀疑感染了 VRE，可以从感染部位（例如伤口、血液或尿液）采集样本并送至实验室进行检测。如果分离出肠球菌，则需要进行更多的实验室测试来确定哪种抗生素可以有效治疗它们。如果细菌对抗生素万古霉素有耐药性，则可诊断为万古霉素肠球菌感染 (VRE)。

VRE 的治疗方法是什么？

感染 VRE（携带 VRE 但没有任何感染症状）的人通常不需要治疗。大多数 VRE 感染可以用万古霉素以外的抗生素治疗。实验室测试可以帮助医疗保健提供者确定哪些抗生素有效。对于膀胱感染 VRE 并留有导尿管的人来说，当不再需要导尿管时将其拔除有助于摆脱感染。

如何预防 VRE 的传播？

采用良好的感染预防措施（例如在护理 VRE 患者时穿着防护服和手套，以及医护人员经常洗手）可以限制 VRE 在医疗环境中的传播。VRE 患者应遵循护理人员给出的所有指示，保持双手清洁，尤其是在触摸患处或使用浴室后。探望因 VRE 住院的患者的朋友或家人应遵循医院建议的预防措施。

如果我感染了 VRE 或者正在家照顾感染 VRE 的人怎么办？

如果有人感染 VRE 或与感染 VRE 的人住在一起，可以采取以下措施来防止 VRE 传播：

• 告知任何提供护理的医疗保健提供者您的 VRE 状况。如果您需要帮助记住细菌的名称，请带上这张纸。医疗保健提供者采取特殊预防措施来防止 VRE 传播给他人。
• 遵循医疗保健提供者的指示。如果您的医疗服务提供者给您开了抗生素，请严格按照指示服用并完成整个疗程，即使您感觉好些了。遵循您的医疗服务提供者给您的任何其他医疗或卫生建议。
• 务必用肥皂和水洗手，尤其是在吃饭或准备食物之前、更换伤口敷料或绷带之前和之后、上完厕所后以及擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏后。当没有肥皂和水时，请使用含酒精的洗手液。这对每个人来说都是防止细菌传播的好建议。
• 确保您的护理人员在护理您之前始终洗手。他们还应该在接触伤口后、帮助您使用浴室后、清理粪便后以及处理医疗器械（例如导尿管）之前和之后洗手。如果护理人员在家照顾多名病人，这一点尤其重要。
• 如果手可能接触到可能含有 VRE 的体液或血液，请戴上手套。脱下手套后务必洗手。
• 经常清洁家中可能被 VRE 污染的区域，例如浴室。可以使用家用消毒剂。

我如何获取有关 VRE 的更多信息？

• 如果您对 VRE 有任何疑虑，请联系您的医疗保健提供者。
• 请致电当地卫生部门。地方卫生部门的目录位于VDH 地方卫生区页面。
• 请访问疾病控制与预防中心网站的CDC VRE 页面。

九月 2018