寨卡病毒和蜱传疾病最新动态 – 2016

七月6 、 2016

尊敬的同事：

现在天气变暖，弗吉尼亚人在户外度过的时间更多，这增加了他们接触蚊子和蚊子相关疾病以及蜱虫和蜱传疾病（包括莱姆病）的机会。这封信是关于弗吉尼亚州寨卡病毒的最新情况，还包括有关弗吉尼亚州蜱传疾病的重要提醒。

这些信件包括：

寨卡病毒最新动态
随着我们对寨卡病毒病的了解越来越多，有关该病的信息也在不断更新。请定期查看VDH Zika 网站以获取最新信息。

  • 婴儿寨卡病毒检测：建议在出生后两天内进行检测
  • 孕产妇保健 – 儿科医生沟通
    • 对于照顾符合寨卡病毒妊娠登记条件的妇女的提供者，请确保及时将适当的临床记录传递给其他相关的产科和儿科提供者，最好是在婴儿出生前或出生时，以确保对出生时的婴儿进行适当的临床评估。 
  • 有症状但 rRT-PCR 检测结果阴性的人：建议进行额外的血清学检测 
    • CDC 建议，对于有症状的患者，所有通过 rRT-PCR 检测寨卡病毒 RNA 呈阴性的样本都应提交进行血清学检测。建议向商业检测实验室请求寨卡病毒感染分子检测的供应商保留并储存血清样本，以便在 rRT-PCR 检测结果为阴性时进行后续寨卡病毒 IgM ELISA 检测。目前，寨卡病毒血清学检测仅可通过公共卫生部门进行，并且需要获得检测批准。服务提供者可以联系当地卫生部门，申请在 DCLS 进行公共卫生检测。

蜱传疾病的背景信息
莱姆病活动在弗吉尼亚州的地理范围继续扩大。据公共卫生部门报告， 2015弗吉尼亚州居民中莱姆病确诊病例和疑似病例1和539 ，比以往任何一年都多。虽然莱姆病是弗吉尼亚州最常见的蜱传疾病，但其他蜱传疾病也值得关注。埃里克体病是弗吉尼亚州第二大确诊的蜱传疾病。埃立克体病是由孤星蜱携带的，孤星蜱是弗吉尼亚州最常见的蜱虫叮咬原因；调查显示，埃立克体病病原体在这些蜱虫中相对常见。由斑疹热组 (SFG) 立克次体引起的疾病，例如由帕氏立克次体引起的落基山斑疹热 (RMSF) 和潮水斑疹热，并不常见，但仍然令人担忧。欲了解更多信息，请访问VDH 蜱传疾病预防和控制网页。

CDC MMWR 更新了蜱传立克次体疾病
我想重点介绍一下 5 月份2016 CDC MMWR 报告，标题为：“蜱传立克次体疾病的诊断和管理：落基山斑疹热和其他斑疹热组立克次体病、埃立克体病和无形体病 - 美国”。本文档更新了 CDC 的2006建议，并可在以下方面为提供商提供帮助：

  • 认识蜱传立克次体病的主要流行病学特征和临床表现；
  • 认识到适当的治疗方法，包括强力霉素是治疗成人和儿童疑似蜱传立克次体疾病的首选药物；
  • 了解早期经验性治疗可以预防严重疾病和死亡；
  • 了解适当的实验室诊断测试，包括其用途和局限性。

医疗保健提供者的行动
鉴于蜱传疾病对弗吉尼亚州的影响，请考虑在蜱虫季节采取以下措施：

  • 立即向当地卫生部门报告以下蜱传疾病病例：埃立克体病/无形体病、莱姆病和斑疹热立克次体病。 
  • 提醒患者采取预防措施，包括识别和避开蜱虫栖息地、在可能的蜱虫栖息地使用驱虫剂、及时清除附着的蜱虫以及在院子里创建蜱虫安全区。 
  • 在评估患有发热性疾病（无论是否出现皮疹）的患者时，询问是否接触过蜱虫。
  • 熟悉可用于诊断蜱传疾病的实验室检测方法。要了解更多信息，请查看以下文档/链接，标题为“针对特定蜱传疾病的推荐实验室检测”。有关莱姆病实验室检测的具体信息可在CDC 网页上找到。

如果您对弗吉尼亚州的寨卡病毒病或蜱传疾病有任何疑问，可以联系当地卫生部门。如有疑问，还可直接咨询 VDH 流行病学办公室的州公共卫生昆虫学家 David Gaines 博士。您可以通过电话( 804 ) 864 - 8192或电子邮件david.gaines@vdh.virginia.gov联系到他。观看 VDH 关于预防蜱虫叮咬的动画视频，网址： http://www.tickfreesummer.com并广泛分享。

通过共同努力，我们可以让弗吉尼亚州的人们更有可能度过一个安全、无寨卡病毒和无蜱虫的夏天。感谢您所做的一切。

真挚地，

Marissa J. Levine，医学博士，公共卫生硕士，FAAFP

州卫生专员