更新的梅毒指南

更新的梅毒指南

十一月28，2023

尊敬的同事，

鉴于梅毒和先天性梅毒病例的增加，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 加强了 对孕妇和育龄患者的筛查和治疗 建议 。 弗吉尼亚州的建议 基于最近一年的完整数据，即2022 。CDC 预计将于2022 1 月 根据2024 数据更新其建议。

此外，弗吉尼亚州卫生部推出了一个新的梅毒网站，其中包含有关梅毒感染的重要信息以及面向公众和医疗保健提供者的资源。该网页包括一个数据仪表板，其中显示弗吉尼亚州年度和每月梅毒病例数的最新信息，包括当年的数据。

弗吉尼亚州卫生部请求您的支持，以解决迅速增加的梅毒和先天性梅毒病例。在弗吉尼亚州，过去十年（ 2013至2022 ）梅毒发病率上升了120 %，先天性梅毒发病率上升了541 %。全国范围内， 2012至2022间先天性梅毒病例增加了十倍。美国疾病控制与预防中心 (CDC)最近的分析显示， 2022中近九成的先天性梅毒病例如果在怀孕期间及时检测和治疗，是可以预防的。超过一半的病例发生在怀孕期间梅毒检测呈阳性且未得到充分或及时治疗的妇女。近40 % 的病例发生在未接受产前护理的妇女中。

先天性梅毒的负担在人群中分布并不均匀。种族和民族少数群体的婴儿出生时感染梅毒的可能性比白人妇女更大。医护人员应尽力消除医疗障碍，确保所有人都能公平地获得医疗服务。虽然产前护理环境传统上是诊断和治疗孕妇梅毒的常见场所，但所有医疗保健提供者在筛查育龄个体方面都发挥着关键作用。   

CDC 目前建议如下： 

• 怀孕前预防梅毒：为居住在梅毒发病率高的县的所有性活跃人群（年龄15 - 44提供梅毒筛查。对于许多人来说，感染梅毒的最大风险因素是生活在梅毒高发的社区。根据2022数据，弗吉尼亚州有38地区（县或市）的育龄妇女一期和二期梅毒发病率较高（每100 、 000分别超过4 、 6 ）。
• 在妊娠前三个月继续对所有孕妇进行梅毒筛查，最好是在第一次产前检查时进行。在妊娠晚期（ 28 - 32周）尽早重新筛查，如果居住在梅毒发病率高或风险较高的县，则应在分娩时再次筛查。如果妇女产下死产婴儿（ 20周后）、未接受产前护理或之前在怀孕期间未接受过筛查，则应在分娩时进行筛查。
• 确保所有人都能得到所需的治疗。如果患者在怀孕期间面临持续护理的障碍（并且仍进行全面的梅毒确认检测），请考虑在梅毒快速（即时护理）检测呈阳性后立即开始梅毒治疗。比西林是唯一推荐的妊娠期梅毒治疗方法。由于持续存在的比西林短缺，请优先为孕妇提供比西林。如果您的患者怀孕了，而又无法获得比西林，请将您的患者转介到当地的卫生部门。
• 将怀孕期间的任何医疗保健经历都作为治疗和预防先天性梅毒的机会。与接受梅毒检测和治疗的人们见面，包括在通常的产前护理环境之外的地方。急诊科、注射器服务项目、监狱/看守所以及妇幼保健项目是识别和治疗梅毒的重要场所。
• 与当地社区卫生工作者（包括疾病干预专家）合作，他们可以帮助克服怀孕期间梅毒检测和治疗的额外障碍。

感谢您在这项重要工作中的合作。如果对这些筛查和治疗建议有疑问，请联系您当地的卫生部门或hiv-stdhotline@vdh.virginia.gov。

真挚地，

Karen Shelton 医学博士

州卫生专员