最新消息：埃博拉、MERS- COV和旅行者

六月18 ， 2015

尊敬的同事：

自 10 月27起， 2014弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 已成功为超过1 、 500来自埃博拉病毒病 (EVD) 广泛传播国家的旅客实施了抵达后主动监测计划。感谢您在准备和应对这一公共卫生危机的努力中给予的持续合作。弗吉尼亚州尚未发现埃博拉病毒病病例。

全球公共卫生应对措施已成功减缓西非埃博拉病毒病的爆发。过去21天，几内亚和塞拉利昂仅报告了76确诊病例。经过两个完整的潜伏期（ 42天），利比里亚没有报告一例埃博拉病例，世界卫生组织于 5 月9宣布利比里亚摆脱埃博拉疫情。对于利比里亚人民和所有致力于遏制威胁的救援人员来说，这是一个重要的里程碑。5 月13日，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 将利比里亚的国家分类更改为“曾经广泛传播，目前已建立控制措施的国家”。

今天我想向大家通报三件事：

 

弗吉尼亚州针对来自利比里亚的旅客抵达后主动监控计划的变更

自17年 6 月起，CDC 修改了针对来自利比里亚的旅客的强化埃博拉筛查和监控计划。VDH 已停止对仅从利比里亚旅行返回的旅客进行主动监控。尽管在利比里亚境内感染埃博拉病毒的风险极低，但这些旅客在抵达机场时仍会接受筛查，并被建议在离开利比里亚后21天内注意自己的健康状况。VDH 将继续回应旅行者关于其健康的任何询问，但不会对这一极低风险人群进行日常主动监测。一般来说，我们会鼓励这些旅行者根据自己的病情寻求适当的医疗保健，其中可能包括门诊或紧急护理。如果您对特定患者有任何疑问或担忧，请继续咨询当地卫生部门。

对于仅去过利比里亚的人员的临床指导要点如下：

  • 来自利比里亚的旅客不再需要例行加强针对埃博拉病毒的感染控制预防措施。医疗机构应根据患者的临床表现采取适当的常规预防措施。
  • 来自利比里亚且出现发热症状的旅客应立即接受其他旅行相关疾病的评估，包括疟疾（主要为恶性疟原虫）、急性腹泻和病毒性呼吸道感染。出现这些特别值得关注的症状（发热伴有呕吐、腹泻和/或不明原因出血）的旅客应被安排在单人病房，直至进一步的诊断评估完成。

对于从几内亚和塞拉利昂返回的旅客的监测和临床管理建议没有改变。如果患者出现与埃博拉病毒病相符的症状，并且在过去21天内有前往几内亚或塞拉利昂的旅行史，请立即通知公共卫生部门。对于来自几内亚和塞拉利昂的旅客，请继续按照美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的指导以及针对埃博拉病毒的医院规程和程序使用个人防护设备。

CDC 在《给急诊科医生：对过去21天内居住或前往西非的患者的评估和管理》中总结了这些当前建议。

MERS- COV感染与韩国

另一种持续受到关注的新兴感染是 MERS COV感染。 5 月20日，大韩民国报告一名近期从阿拉伯半岛返回的患者被实验室确诊感染 MERS- COV 。 这是目前阿拉伯半岛以外最大规模的中东呼吸综合征COV疫情中的首例病例。 所有报告病例在流行病学上似乎都与指示病例有联系，传播仅限于其他患者、医护人员以及病例患者接受治疗的医疗机构的访客。尽管新病例数量似乎正在下降，但疫情仍在持续。

6 月11日， CDC发布了一份健康咨询，其中包含评估患者 MERS- COV感染情况的最新信息和指南。 如果出现以下症状，应考虑感染 MERS- COV ：发烧和肺炎或急性呼吸窘迫综合征（基于临床或放射学证据），并且在症状出现前14天内曾在韩国医疗机构（作为患者、工作人员或访客）就诊。出现症状前14天内有前往阿拉伯半岛或附近国家旅行史者仍存在暴露风险。该标准可作为实施适当的感染控制预防措施（例如标准、接触和空气传播预防措施）和检测的指导；如果患者的临床表现或暴露史不确定，则应根据具体情况对患者进行评估并与公共卫生部门讨论。如有需要，公共卫生部门将与综合实验室服务部协调，对 MERS- COV进行检测。

所有护理可能患有旅行相关感染的个人的医疗保健提供者应采取的行动

  • 对每个出现与旅行期间感染的疾病相符的体征和症状的患者进行全面详细的旅行史调查。收集旅行史信息是任何患者病史的重要组成部分，以确保及时、适当的诊断和护理。
  • 使用您所在机构的标准协议和程序，根据每个特定患者的临床体征和症状实施适当的感染控制和临床护理措施。
  • 请继续 报告可疑或确认的可报告情况去当地的卫生部门。弗吉尼亚州卫生部将继续为任何出现公共卫生关注的疾病体征和症状的患者提供公共卫生咨询。

这些新发传染病的流行病学是不断变化和发展的。随着更多信息的出现，VDH 将提供更新。

我真诚地感谢所有为这些患者提供全面、安全且有尊严的护理的努力。感谢您与公共卫生部门建立的紧密合作伙伴关系，为这些患者群体的健康需求做好准备并做出响应，并提高我们应对新出现的传染病威胁的集体能力。

真挚地，

David H. Trump，医学博士，公共卫生硕士，公共管理硕士
公共卫生和防备首席副专员