十月25日，2017年
尊敬的同事：
有很多问题需要您花费时间和精力，但是我今天要写的是关于一种特定的性传播感染（STI）——梅毒。我还想确保您了解弗吉尼亚州许多地区的性传播感染普遍增加的情况。提供此信函是为了让您了解弗吉尼亚州报告的先天性梅毒病例和女性梅毒病例显着增加。此函件包含有关以下主题的信息和提醒：
关键观察
- 弗吉尼亚州女性梅毒诊断数量一直在增加，先天性梅毒诊断数量也在增加。
- 2016年弗吉尼亚州诊断出的大多数先天性梅毒病例都是由于缺乏产前护理或母亲在第一次产前检查时梅毒检测呈阴性后发生血清转化所致。
梅毒发病率上升
- 弗吉尼亚州的2016早期梅毒 (TES) 总诊断率（一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏性梅毒）从2015增加了13 . 2 %，此前2014 - 2015增加了57 . 1 %。
- 尽管弗吉尼亚州的 TES 病例大多数仍然发生在男性中，但女性 TES 诊断率从2015增加了51 . 1 % ；男性诊断率增加了8 . 4 %。
- 2016已诊断出 8 例先天性梅毒病例， 2017目前已诊断出 8 例。与过去十年平均每年诊断出的一至三例先天性梅毒病例相比，这一数字有了显著增长。
- 根据最新发布的2016 性病监测报告 ， 弗吉尼亚州的趋势 与全国趋势一致。此外，4月2017 ，美国疾病控制与预防中心（CDC）在全国范围内发布了“行动呼吁：让我们共同努力，遏制美国梅毒的蔓延趋势”。
筛查建议
- 为您的患者完成性史调查，以评估个人风险和咨询需求。
- CDC 建议医疗保健提供者在第一次产前检查时对所有孕妇进行梅毒筛查。对于梅毒高危女性，CDC 还建议在妊娠晚期（ 28 - 32周）开始时重复检测，并在分娩时再次检测。高危女性包括（但可能不限于）有性传播感染 (STI) 史、监禁、吸毒或多个或同时有伴侣的女性，以及居住在高发地区的女性。之前未接受过检测的妇女也应在妊娠晚期和分娩时接受筛查。
- 先天性感染引起的胎盘炎症可能会增加艾滋病毒围产期传播的风险。CDC 建议医疗保健提供者在第一次产前检查时对所有孕妇进行 HIV 筛查。对于高危女性，还建议医疗服务提供者在妊娠晚期重新进行检测。未接受过产前护理的妇女应在分娩时接受艾滋病毒检测。
- 许多性传播疾病会影响孕妇及其婴儿的健康。请熟悉CDC 2015性传播疾病 (STD) 治疗指南，以获取有关不同人群（包括孕妇）的 HIV 和其他 STD 的筛查、检测和治疗的更多信息。
治疗和其他行动
- 根据CDC 2015 STD 治疗指南，医疗保健提供者应对患有梅毒的孕妇进行肌肉注射苄星青霉素 G （Bicillin LA），或者，如果诊断为神经梅毒，则进行静脉注射水溶性结晶青霉素 G 或肌肉注射普鲁卡因青霉素 G。强力霉素、四环素或其他梅毒替代疗法均不适用于怀孕期间的治疗。报告有青霉素过敏的孕妇必须进行脱敏治疗。有关临床管理的问题可以直接咨询国家性病临床预防培训中心网络 (NNPTC) 性病临床咨询网络。
- 确保所有被诊断患有梅毒的患者了解通知其伴侣进行检测的重要性。医生可以联系当地卫生部门寻求伴侣服务方面的帮助，包括伴侣通知和跟进。
感谢您为确保梅毒病例的识别和报告所做的努力。请根据卫生委员会疾病报告和控制条例，向当地卫生部门报告梅毒情况。如需了解更多信息，请联系Ashley Carter或804 - 864 - 8042 ，或访问VDH-STD 计划或CDC-Division of STD Prevention网站。
我还要感谢你们为改善和维护弗吉尼亚州全体人民的健康所做出的不懈努力。
真挚地，
Marissa J. Levine，医学博士，公共卫生硕士，FAAFP
州卫生专员