十月13日，2015年
尊敬的同事：
秋季已经来到弗吉尼亚州，呼吸系统疾病预计也会随之增加。感谢您为自己、同事和患者做出的准备，以减轻这些疾病的影响。提供此信函是为了确保您了解三个关键领域的最新信息：
弗吉尼亚州当前的流感活动和 ACIP 建议
目前弗吉尼亚州和美国的流感活动较低；然而，自 9 月1日起，弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 收到了该州流行的 A 型和 B 型流感的实验室报告。请现在花点时间为您自己、您的患者和其他医疗保健提供者做好疫苗接种工作。
在7 、 2015 8 月的《发病率和死亡率周报》中，ACIP 发布了有关预防和控制流感的最新建议。报告重点包括：
- 针对2015 - 2016季节更新了疫苗配方– 本季节的三价疫苗已重新配制，包括针对甲型流感 (H 3 N 2 ) 和乙型流感病毒株的更新成分。四价疫苗还将包含额外的乙型流感病毒株（维多利亚谱系）。
- 针对6个月至8岁儿童的更新剂量算法- 如果儿童在 7 月1 、 2015之前已经接种了两剂或两剂以上的三价或四价流感疫苗，则仅需接种一剂2015 - 2016流感疫苗。两剂疫苗不必在同一季节或连续几个季节接种。此年龄段的儿童如果在 7 月1 、 2015之前未接种过两剂或两剂以上的三价或四价疫苗，则需要在2015 - 2016期间接种两剂。两次服药之间的间隔应至少为4周。
- 减毒活流感疫苗 (LAIV) 和灭活流感疫苗 (IIV) 的使用– 对于年龄在2至8岁之间且没有禁忌症的健康儿童，可以使用 LAIV 或 IIV。不建议优先选择 LAIV 而不是 IIV。
VDH 建议所有六个月及以上、没有禁忌症的人每年都应接种流感疫苗。尽管去年的疫苗对流行病毒株的保护作用有所减弱，但接种疫苗仍然是预防疾病和减少流感严重后果的最佳工具。迄今为止报告的国家流感监测数据表明，该疫苗将更适合本季节流行的流感病毒株。
急性弛缓性脊髓炎（AFM）监测
从2014年 8 月到 10 月，弗吉尼亚州及美国各地的公共卫生工作人员收到了急性弛缓性脊髓炎 (AFM) 病例报告。据报道，一些病例出现一条或多条手臂或腿突然出现无力症状，核磁共振扫描显示脊髓灰质发炎。虽然 AFM 报告与肠道病毒 D 68 (EV-D 68 ) 引起的呼吸道疾病爆发在时间上相吻合，但 AFM 病例的病因尚未确定。
为了监测 AFM 报告并更好地了解潜在原因，VDH 正在要求医疗保健提供商与我们合作，以加强对 AFM 的监测。无论是否进行过肠道病毒检测，如有怀疑，请向当地卫生部门报告：
- 任何患者突然出现与肢体无力相关的神经系统疾病，并且
- MRI 显示脊髓病变主要局限于灰质，并跨越一个或多个脊髓节段，或
- CSF显示细胞增多。
要求临床医生在病程中尽早（最好在出现肢体无力的当天）采集疑似患有 AFM 的患者的样本。当地卫生部门工作人员可以协助收集信息，并提供有关样本采集和实验室检测的详细信息。有关 AFM 的更多信息，请参阅 CDC 临床医生外展和沟通活动 (COCA) 《临床提醒》 ，该文于 8 月15 、 2015出版。
持续监测以发现与旅行或动物接触相关的严重呼吸道疾病
VDH请求您继续协助检测新出现的呼吸道疾病，包括中东呼吸综合征冠状病毒 (MERS- COV ) 感染，以及接触感染高致病性禽流感 (HPAI)的鸟类（国内或国外）后潜在的人类感染。 您参与这些监测工作对于识别和控制进入弗吉尼亚州的疾病至关重要。请：（ 1 ）收集所有出现严重呼吸道疾病的患者的完整详细接触史，包括评估前往已发现人类病例的地区或已知疾病在动物中传播的地区的旅行史；以及（ 2 ）向当地卫生部门报告疑似病例。
感谢您一直以来的合作，保护弗吉尼亚人民的健康。祝您度过一个安全、健康的季节。
真挚地，
Marissa J. Levine，医学博士，公共卫生硕士，FAAFP
州卫生专员