脑膜炎球菌病疫情最新情况，侵袭性 A 组链球菌感染
三月6 ， 2023
尊敬的同事：
我写信是为了向您提供有关几种具有公共卫生重要意义的新情况的最新信息。
弗吉尼亚州东部爆发脑膜炎球菌病
弗吉尼亚州卫生部继续应对弗吉尼亚州东部地区社区爆发的脑膜炎球菌病。自 6 月2022以来，弗吉尼亚州东部已报告了 12 例侵袭性脑膜炎球菌病 (IMD) Y 血清群病例，自 VDH 于9 月2022通知东部地区医疗服务提供者以来，病例数增加了一倍。大多数病例都出现了 IMD 脑膜炎球菌血症的症状，包括发烧、发冷、恶心和呕吐。所有可供测序的分离株（ 12株中的9株）均具有遗传相关性，且对环丙沙星和青霉素敏感。VDH 尚未发现共同的风险因素；我们怀疑这些病例与无症状社区传播有关。病例患者均为汉普顿路居民，大多数是年龄在30 - 60岁之间的黑人或非裔美国成年人。11 名病例未接种 Y 血清群疫苗，1 名病例部分接种疫苗。三名病例患者死于与该疾病相关的并发症，表明该疫情毒株的病死率（ 25 % CFR）可能高于 Y 血清群病例中常见的病死率。据信，这种病毒株在弗吉尼亚州和其他州的传播范围更为广泛。
VDH 对疑似脑膜炎球菌病的报告作出反应，迅速确定建议使用短期抗生素进行预防的密切接触者，并建议向所有与疫情相关的、被确定为脑膜炎球菌病高风险的密切接触者接种一剂脑膜炎球菌结合疫苗 (MenACWY)。
医疗保健提供者应对 IMD 保持高度怀疑。立即将来自正常无菌场所的革兰氏阴性双球菌或 脑膜炎奈瑟菌 的临床发现或实验室结果通知 当地卫生部门 (LHD) 。您的 LHD 可以协调将新发现病例的样本/分离物发送到综合实验室服务部 (DCLS) 进行血清分型。确保所有患脑膜炎球菌病高风险的人都及时接种 MenACWY 疫苗。继续鼓励年龄较小的儿童和青少年定期接种MenACWY 疫苗，正如7年级和12年级学生所要求的那样。
侵袭性A组链球菌感染增加
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 注意到美国儿童侵袭性 A 组链球菌 (iGAS) 感染率有所增加。尽管弗吉尼亚州报告的儿童 iGAS 病例数量并不高于每年这个时候的平均水平，但我们观察到总体活动有所增加。A 组链球菌可引起多种疾病；严重的 iGAS 感染包括坏死性筋膜炎和链球菌中毒性休克综合征，需要立即治疗，包括适当的抗生素治疗。
VDH 对疑似 iGAS 感染报告做出反应，迅速识别建议使用短期抗生素进行预防的密切接触者，并紧急调查 GAS 感染集群，特别是在高风险环境中，例如长期护理机构的居民和学龄儿童。
请考虑采取以下措施：
- 考虑将 iGAS 视为严重疾病的可能原因，包括患有伴随病毒性呼吸道感染的儿童和成人。由于阿莫西林混悬液短缺，请注意治疗儿童确诊的 GAS 咽炎的潜在替代药物。
- 为符合条件的人群及时接种流感和水痘疫苗。对患者，特别是高危人群，进行 iGAS 体征和症状教育，这些体征和症状需要紧急就医，尤其是坏死性筋膜炎、蜂窝织炎和中毒性休克综合征。
- 尽快通知当地卫生部门 (LHD)有关影响未成年人的严重 iGAS 病例或任何 iGAS 感染集群的情况。所有A组链球菌病、侵袭性或中毒性休克病例均应在3天内报告给弗吉尼亚州卫生部 (VDH)。弗吉尼亚州的实验室在正常无菌场所进行培养时，必须将GAS分离株提交给DCLS。
感谢您的关注与合作。
真挚地，
Laurie Forlano，DO，MPH
代理州流行病学家兼流行病学办公室主任