2015年1月14日
尊敬的同事，
感谢您迄今为止为减轻流感对弗吉尼亚人民的影响所做的努力。我再次写信是为了提供关键的更新信息，以帮助您做出日常的医疗保健决策。本函件重点关注流感的三个关键方面，供您审阅：
弗吉尼亚州当前的流感活动
截至 12 月13 、 2014日当周，流感活动在弗吉尼亚州广泛蔓延；我们预计流感活动仍将在未来几周内保持在高水平。截至 12 月27 、 2014当周，弗吉尼亚州急诊室和紧急护理机构的就诊人数中，超过10 % 是因为流感样疾病 (ILI)。这一流感样疾病活动水平是过去三个流感季节观察到的最高水平。自2014 - 2015流感季节开始至 1 月10 2015 ，弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 收到的104疫情被怀疑或确诊为流感引起。
正如先前 VDH 临床医生的信函（ 12 / 8 / 14 ）和疾病控制与预防中心 (CDC) 健康警报（ http://emergency.cdc.gov/han/han 00374 .asp ）中所述，国家和州的监测数据显示，甲型流感（H 3 N 2 ）病毒是今年的主要流行毒株。从历史上看，以 H 3 N 2为主的流感季节与老年人和幼儿住院和死亡的人数增加有关。本季迄今为止，CDC 所鉴定的 H 3 N 2病毒中约有三分之二与今年流感疫苗中所含的病毒发生了漂移（抗原性不同）。尽管疫苗并不能完美对抗所有流行的流感病毒株，但每年接种疫苗仍然是预防流感的最佳方法。请继续为您的患者接种疫苗。
流感和抗病毒药物的使用
为了帮助保护我们的社区免受流感的传播，请注意最近的 ( 1 / 9 / 2015 ) CDC 健康警报，该警报涉及在这个流感季节使用抗病毒药物。（ http://emergency.cdc.gov/han/han 00375 .asp ）：
- 对于任何疑似或确诊流感患者，如果其住院、出现流感并发症的风险较高（ http://www.cdc.gov/flu/about/disease/high_risk.htm ）或病情严重、复杂或进行性，应在出现流感样疾病(ILI) 后尽快使用三种现有的流感抗病毒药物之一进行治疗。据报道，这些药物未得到充分利用，在治疗流感和减少并发症方面发挥着重要作用。
- 无需等待确认流感检测即可开出抗病毒药物。虽然抗病毒药物在早期（发病后最初48小时内）服用效果最佳，但即使较晚开始治疗也能观察到治疗效果。
- 流感快速诊断检测可能并不准确，因此请记住，快速检测结果呈阴性并不能排除对流感疑似患者的流感诊断。
- 考虑使用抗病毒药物来预防机构爆发的流感（例如在疗养院或其他封闭的人群中）或对流感疫苗接种有禁忌症的人群的流感。
- 全国抗病毒药物供应足以满足本季度增加的需求，但某些制剂可能会出现现货短缺。医疗服务提供者可能需要联系多家药房来开具抗病毒药物的处方。
- 有关使用抗病毒药物治疗流感的更多注意事项和信息，可访问 CDC 网站http://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm 。
流感和腮腺炎
自 12 月2014起，CDC 已收到多个州的通报，在经实验室确诊的流感患者中诊断出腮腺炎。腮腺炎是流感的一种罕见并发症。需要有关经实验室确诊的流感患者被诊断患有腮腺炎的信息，以了解2014 - 2015流感季节期间腮腺炎的发生情况，并进一步探索此类病例的特征。
如果您的患者符合以下所有标准，请联系您当地的卫生部门（ www.vdh.virginia.gov/lhd ）。当地卫生部门将与您合作，收集有关该患者的更多信息。
- 实验室确诊的流感（例如，快速检测、PCR、培养）
- 腮腺炎的临床诊断或与腮腺炎相符的临床体征和症状（即“腮腺或唾液腺肿胀”、“下颌缘模糊”）
- 症状于 10 月1 、 2014或之后出现。
如果发现新病例，请采集鼻咽样本进行流感检测，并与当地卫生部门合作以获取有关如何检测样本的指导。受影响唾液腺的样本也有助于确定病因。
请继续强调其他可能有助于减少流感和其他常见冬季疾病（如诺如病毒）传播的预防性卫生措施，包括生病时待在家里不去上班和上学、远离生病的人、增加洗手次数以及遵守咳嗽礼仪和呼吸卫生习惯。
有关流感的更多信息，包括每周流感疾病活动的监测更新，可在 VDH 网站https://www.vdh.virginia.gov/epidemiology/flu上找到。
再次感谢大家为预防和控制弗吉尼亚州流感的蔓延所做的合作工作。我认为我们的伙伴关系是保护和促进弗吉尼亚州所有人健康的持续努力的基石。
真挚地，
Marissa J. Levine，医学博士，公共卫生硕士，FAAFP
州卫生专员