耳念珠菌增多和 碳青霉烯酶生产生物体
三月23 ， 2023
尊敬的同事，
弗吉尼亚州卫生部继续对耳念珠菌（ C. auris ）和/或产碳青霉烯酶菌（CPO）的病例和疫情报告做出回应。C. auris是一种新兴真菌，对全球健康构成严重威胁。它通常对用于治疗念珠菌感染的抗真菌药物具有耐药性，并可能在医疗环境中引发疫情。本咨询提供了弗吉尼亚州当前此类生物的流行病学最新情况以及预防和控制建议。
VDH 观察到弗吉尼亚州C. auris和 CPO 病例呈令人担忧的增长趋势。虽然大多数报告的耳念珠菌和慢性果蝇蛆病 (CPO) 病例仍然集中在弗吉尼亚州北部，但中部地区病例和疫情的增加以及弗吉尼亚州所有地区病例的发现表明，全州的医疗机构都应对耳念珠菌和慢性果蝇蛆保持警惕。病例数据和其他信息可以在VDH C. auris和VDH CPO网站上找到。
来源 – 病例 – 弗吉尼亚电子疾病监测系统，数据由3 / 14 / 2023输入。数据为初步数据，可能会发生变化。
CPO 和耳念珠菌可在患者体内造成无症状定植，随后导致感染并将病原体传播给医疗机构内的其他患者。人们还经常观察到 CPO 和C. auris的共同定植。CPO 是高度抗生素耐药性的生物，可引起难以治疗的感染，在某些情况下，感染对所有类型的现有抗生素都有耐药性。
感染耳念珠菌和/或 CPO 定植风险最高的患者是居住在高风险医疗机构或长期入住高风险医疗机构（特别是长期急症护理医院或配备呼吸机的专业护理机构）的患者。近期住院并使用侵入性设备（例如机械通气或气管切开术、喂食管或中心静脉导管）的人也面临高风险。
及时实施感染预防和控制措施对于防止医疗环境中患者之间传播耳念珠菌和 CPO 至关重要。VDH 建议医疗保健提供者采取以下行动：
- 请注意，耳念珠菌和 CPO 病例正在增加，并导致医疗机构爆发疫情。该州每个地区都发现了感染耳念珠菌或 CPO 的人。
- 审查并实施 CDC C. auris 网站 和 CDC 碳青霉烯类耐药肠杆菌网站 上的建议，以限制 C. auris 和 CPO 的传播。
- 询问所有新入院患者的高风险暴露情况，并考虑对高风险患者进行耳念珠菌和 CPO 筛查和/或经验性接触预防措施，包括以下患者：
- 在医疗保健环境中与被诊断患有C. auris或 CPO 感染或定植的人有过密切接触。
- 从长期急症护理医院或配备呼吸机的专业护理机构入院。
- 过去一年内有过国际医疗保健经验。
- 根据 弗吉尼亚州报告疾病清单 ，立即联系 当地卫生部门， 向公共卫生部门报告任何疑似或确诊的 C. auris 或 CPO 病例。
- 确保实施适当的感染预防和控制措施：
- 所有医护人员都应高度注意手部卫生。
- 医疗机构中疑似或确诊感染耳念珠菌或 CPO 的患者应采取接触预防措施。一些养老院的居民可能有资格获得加强屏障预防措施而不是接触预防措施的管理。
- 当怀疑感染了耳念珠菌时，请使用已在 EPA 注册的针对耳念珠菌的医疗级消毒剂（清单 P ）。此外，由于弗吉尼亚州病例不断增加，高风险医疗机构应考虑在识别耳念珠菌之前改用 P 类产品。
- 使用清单来确定谁负责清洁每个物品以及清洁频率（例如，环境服务人员与临床工作人员）。
- 加强和审核医疗机构的核心感染预防措施。
- 对医护人员进行关于多重耐药菌的定期教育和适当的感染预防和控制措施的培训。
- 在医疗机构内部和医疗机构之间进行护理转换期间，传达有关耳念珠菌或 CPO 定植或感染的信息。
感谢您在 HAI/AR 预防方面的合作。
真挚地，
Laurie Forlano，DO，MPH
代理州流行病学家
流行病学办公室代理主任