四月17 ， 2015
尊敬的同事：
感谢您成为我们共同努力确保弗吉尼亚州儿童健康和福祉的重要合作伙伴。无论临床专业如何，我们每个人都有机会影响儿童的健康。昨天，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和美国食品药品管理局 (FDA) 烟草制品中心在17月份的《发病率和死亡率周报》 2015 MMWR)中发布了一份报告，其中重点介绍了一些数据，表明初中和高中学生使用电子烟的人数从2013增加了两倍，达到2014 。这封信函旨在提请您注意电子尼古丁输送系统（ENDS）包括电子香烟（e-cigarettes）、蒸汽笔和类似产品的潜在危险。本信中的大部分信息集中于儿童和青少年使用 ENDS 的情况，但也适用于成年人。我希望这些信息能够帮助您在日常工作中为患者提供相关信息。
以下信息提供了有关以下内容的更多信息：
ENDS 的流行情况
《尼古丁与烟草研究》杂志发表了一项针对从未吸过烟但使用过电子烟的初中和高中学生的研究。CDC 、美国食品药品监督管理局 (FDA) 和佐治亚州立大学的研究人员发现，在2011 - 2013间，美国从未吸过烟但使用电子烟的青少年数量增加了三倍，从79 、 000增加到超过263 、 000 。 研究表明，从未吸过烟但使用过电子烟的人中，有吸传统香烟意向的比例为43 . 9 %，而从未吸过烟但未使用过电子烟的人中，有吸传统香烟意向的比例为21 . 5 %。2013弗吉尼亚州青少年调查显示， 1 . 1 % 的初中生和9 . 5 % 的高中生最近尝试过使用水烟、可溶解烟草制品或电子香烟。
使用电子尼古丁传送系统 (ENDS) 的健康影响
目前没有任何州或联邦机构监管 ENDS 的生产。香烟、卷烟烟草、自卷烟草和无烟烟草目前均受 FDA 烟草管制权的管辖。FDA 正在最终确定规则，将电子烟、水烟和部分或全部雪茄等其他烟草产品纳入同一管辖范围。电子烟排放物并不是无害的水蒸气；排放物可能含有尼古丁和其他化学物质，如甲醛、丙二醇、乙醛、丙烯醛和烟草特有的亚硝胺。因此，我们建议保护儿童免受电子烟排放物的侵害，并警告所有此类产品的消费者，他们可能会接触到这些产品中不同程度的尼古丁或其他化学物质和污染物。
还请建议孕妇避免使用 ENDS 产品。尼古丁会对胎儿发育产生负面影响，特别是中枢神经系统和循环系统。我们鼓励您与怀孕的客户讨论接触传统香烟或电子烟中的尼古丁可能造成的后果，包括：
- 流产
- 低出生体重，给婴儿带来重大健康挑战
- 对胎儿的血流、心率和呼吸产生负面影响
- 婴儿猝死综合症
使用多种尼古丁输送产品（如传统香烟和电子香烟）对任何年龄段的个体的累积健康影响尚不清楚。
中毒危险
未成年人购买或持有任何烟草制品、尼古丁蒸汽产品或替代尼古丁产品均属违法行为，向未成年人出售或分发这些产品亦属违法行为（《弗吉尼亚州法典》§ 18 . 2 - 371 . 2 ）。蒸汽产品中使用的液体（也称为电子液体）具有多种可能吸引儿童的口味，例如樱桃味、巧克力味、小熊软糖味和泡泡糖味。大约有7 、 764种不同口味可通过电子烟网站购买，也可以在非专卖店（包括加油站和便利店）购买。
急性尼古丁毒性对儿童和成人的健康构成威胁。市场上的大多数电子液体都含有尼古丁；包装中的浓度可能有很大差异。大多数电子液体中的尼古丁含量在1 . 8 % 和2 . 4 % 之间，但每瓶最高可达10 %。估计尼古丁的致死剂量为每公斤体重1至13毫克。一茶匙尼古丁浓度为1 . 8 % 的电子液体对于体重200磅的人来说可能是致命的。对于儿童来说，即使接触少量的电子液体也可能危及生命。
尼古丁的暴露可以通过摄入、吸入或通过皮肤或眼睛吸收发生。接触尼古丁的儿童可能会出现呕吐、心动过速、呼吸衰竭、共济失调、癫痫、胃肠道紊乱甚至死亡。
CDC预防中心发现，全国范围内因电子烟暴露而拨打中毒控制中心的电话数量有所增加。 电子烟的接触包括接触设备或接触尼古丁液体。从2010到2014 ，大多数州有关 6 岁以下儿童接触电子烟/电子液体的电话数量增加了50 %。弗吉尼亚州毒物控制中心的数据显示， 2011至2014期间类似电话的数量有所增加。在此期间，共有132电话与接触液态尼古丁和电子烟有关，其中48 % 的电话与 6 岁以下儿童接触有关。
请帮助传播此信息，当怀疑接触到 ENDS 产品或液态尼古丁时，请立即拨打中毒控制中心电话1 - 800 - 222 - 1222 。
目前吸烟者经常报告使用 ENDS 来帮助戒烟。然而，电子烟和类似的电子尼古丁传送系统尚未作为戒烟设备得到充分测试。VDH 推荐使用 FDA 批准的尼古丁替代疗法产品，其中含有控制剂量的尼古丁，以支持戒烟工作。
通过 Quit Now Virginia，您可以免费获得针对传统烟草使用以及 ENDS 的戒烟支持。“立即戒烟弗吉尼亚”是一项免费戒烟电话咨询服务，每周七天、每天为13岁及以上的弗吉尼亚居民提供24小时的服务。致电者可以获得一对一的戒烟咨询、信息和自助材料。可以拨打1 - 800 -QUIT-NOW ( 1 - 800 - 784 - 8669 ) 联系 Quit Now Virginia。
再次感谢您对这一新出现的健康威胁所提供的帮助。我还感谢您持续努力向患者宣传所有烟草使用对健康的严重后果，并感谢您为促进和保护弗吉尼亚州所有人的健康（特别关注我们的孩子）所做的合作工作。
真挚地，
Marissa J. Levine，医学博士，公共卫生硕士，FAAFP
州卫生专员