弗吉尼亚州 COVID- 19更新
十一月6，2020
尊敬的同事：
随着 COVID- 19疫情的持续，请访问弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 网站获取最新指导和流行病学数据。整个联邦的 COVID- 19病例和住院人数呈上升趋势，截至 10 月24一周报告的疫情爆发数量（确诊疫情70起）是自疫情开始以来报告的每周疫情爆发数量之最。我想强调以下更新：
尽管 VDH 认为 RT-PCR 是诊断 COVID- 19 “黄金标准”，但 VDH 制定了针对 COVID- 19的临时抗原检测建议，其中总结了有关抗原检测的使用、评估和解释的当前建议。解释检测结果时应考虑检测前的感染概率，包括患者最近的接触情况以及是否存在体征和症状。本信函第4页的表格总结了有症状和无症状人员的结果解释。VDH 还更新了医护人员的抗原和分子检测算法。
根据法律规定，所有诊断检测或筛查的 COVID- 19阳性和阴性检测结果都必须在24小时内以电子方式报告给 VDH，无论检测类型如何。VDH 的即时诊断 (POC) 测试结果报告门户可用于满足 POC 测试的快速报告要求，并允许汇总高容量站点的负面结果。
COVID- 19在急症护理医院的传播
自 8 月2020起，弗吉尼亚州医院报告的 COVID- 19疫情数量大幅增加。10 月份报告了自疫情开始以来月度医院 COVID- 19疫情爆发数量最多的一次。住院人数和ICU床位利用率也有所增加。最近的调查强调了重申下列感染预防和控制 (IPC) 程序的必要性。此外，弗吉尼亚州的多家医院和其他医疗机构正在同时传播 COVID- 19和多重耐药菌 (MDRO)，这进一步凸显了所有部门重视 IPC 措施的必要性。
VDH 提醒医院和医护人员：
- 在休息室和自助餐厅等公共区域强制员工保持社交距离
- 定期教育员工如何正确使用个人防护设备（PPE）
- 请参阅有关气溶胶生成程序的个人防护装备指南
- CDC强调，如果供应充足，工作人员不应延长使用或重复使用个人防护装备
- 实施增强型 IPC 轮次
- 监测并验证 COVID 和非 COVID 单位的 PPE 和手部卫生合规情况
- 在非 COVID 单位，确保用于环境清洁的产品能够有效对抗 MDRO
- 审查员工健康政策
- 继续对员工、患者和访客实施通用源头控制（口罩）
- 继续筛查和监测员工是否出现 COVID- 19的体征/症状
- 审查探视政策，确保访客和非必要人员接受筛查并接受 IPC 实践教育
- 评估将患者的 COVID- 19状态信息传输至其他机构的过程
- 疑似疫情爆发时立即通知当地卫生部门
VDH 更新了一种算法，以帮助父母和监护人、学校和托儿所以及医疗保健提供者确定何时应将儿童排除在设施之外；何时应进行 COVID- 19的护理和进一步评估；以及何时孩子可以返回学校或托儿所。VDH 还制定了“孩子何时应该待在家里不去学校和/或托儿所”的指南，用图片和文字向家长、学校和医疗保健提供者解释关键的决策点。这些材料可在以下网站上找到： K- 12教育、儿童保育和营地以及资源和支持。
隔离和检疫建议
提醒一下，对于大多数确诊患有 COVID- 19人来说，VDH 建议采取基于时间或症状的策略，而不是基于测试的策略。这意味着，如果 COVID- 19患者自出现症状以来至少已10天（如果无症状，则自检测呈阳性以来已10天），并且在未服用退烧药的情况下至少24小时没有发烧，并且症状有所改善，则可以解除隔离。可以考虑采用基于测试的策略来确定何时结束对严重免疫功能低下的感染者的隔离，或者何时停止对医疗环境中的患者采取基于传播的预防措施，比采用基于症状的策略更早。与 COVID- 19患者密切接触的人可在最后一次接触后14天解除隔离；COVID- 19检测结果为阴性的密切接触者仍必须隔离整个14天。这是因为症状可能需要长达14天的时间才会显现。有关隔离和检疫的可用 VDH 工具发布在VDH 资源和支持页面上，包括VDH 隔离和检疫：有什么区别？ 、 VDH 何时结束隔离或检疫，以及用于评估具有 COVID- 19症状或暴露的非关键基础设施工人的 VDH 算法。
流感和其他疾病的疫苗接种
今年，接种流感疫苗比以往任何时候都更重要，以保护我们自己、我们所爱的人和我们的医疗保健系统。如果今年冬天流感疫苗接种率不高，那么在治疗流感和 COVID- 19患者时，我们的医疗保健系统负担将会加重。通过接种流感疫苗，我们可以预防某些疾病或减轻疾病的严重程度，从而为感染 SARS- COV 2患者保留医疗能力。
我很高兴地报告，根据 7 月1至 10 月15期间输入弗吉尼亚州免疫信息系统 (VIIS) 的剂量， 2019与2020同期相比，流感疫苗接种增加了35 % 以上。请继续为您的患者提供流感疫苗接种，并敦促尚未接种疫苗的患者尽快接种。
弗吉尼亚州的常规儿童免疫接种工作于2020年初春开始深入开展。值得庆幸的是，随着时间的推移，常规免疫接种已从4月份的最低点有所增加。但目前仍未恢复正常。请和我一起发出这一重要的行动呼吁：
- 确定孩子错过剂量的家庭并联系他们安排预约
- 使用提示来识别来诊所接种疫苗的儿童，这些儿童应接种疫苗或已超过接种疫苗的时间，并在就诊时提供疫苗
- 让家人了解为安全提供面对面服务采取了哪些预防措施
- 为了准备接种 COVID- 19疫苗，请考虑加入或推广弗吉尼亚医疗预备队： vamrc.org/vvhs或vamrc@vdh.virginia.gov 。
感谢您为保护弗吉尼亚人民免受 COVID- 19侵害所做的一切持续努力。如果您对 COVID- 19有任何疑问，请继续联系您当地的卫生部门。
真挚地，
M. Norman Oliver，医学博士，文学硕士
州卫生专员
表1 。有症状和无症状者的抗原检测结果解释
| 测试结果 | 接受测试的人 | ||
| 有症状 人
（尽可能在症状出现时进行测试并按照制造商的建议进行） |
无症状 密切接触者编号
已知的 COVID- 19病例 |
无症状感染者
无密切接触者 已知的 COVID- 19病例 |
|
| 积极的 | • 当前感染
• 根据症状采取隔离措施，直至不再具有传染性 |
• 当前感染
• 根据时间策略及时隔离，直至不再具有传染性 |
• 推测当前感染
• 等待确认检测结果期间立即隔离 • 通过在高复杂度 CLIA 认证实验室进行的 PCR 测试确认阳性结果+ * • 确认检测呈阳性的患者应按照基于时间的策略进行隔离，直至不再具有传染性 |
| 消极的 | • 未检测到抗原
• 通过在高复杂度 CLIA 认证实验室进行的 PCR 检测确认阴性抗原结果+ • 等待确认检测结果期间立即隔离 |
• 未检测到抗原
• 检测结果为阴性的密切接触者仍必须完成14天的隔离。 • 如果出现症状，请进行 COVID- 19 PCR 检测 |
• 未检测到抗原
• 无需额外跟进案件 • 加强预防措施 |
#密切接触定义为从患者发病前两天（若无症状则为采集样本前两天）开始，直到患者被隔离为止，在24小时内，与已知患有 COVID- 19的人相距六英尺以内总计15分钟或更长时间，或接触过感染者的呼吸道分泌物（例如，被咳嗽或打喷嚏时接触到、共用饮水杯或餐具、接吻）。
*如果无症状、未接触过病毒的个体的抗原检测结果呈阳性，应立即在高复杂度 CLIA 认证实验室进行 PCR 检测，以验证阳性结果。如果可能，该后续样本应在原始测试后24小时内采集，并且不应超过抗原测试后48小时。初次测试后超过48小时采集的样本可能会导致不一致的结果。如果在适当的时间范围内采集的适当样本的确认性 PCR 检测结果为阴性，且该个体仍然无症状，则抗原检测将被视为假阳性，并且该个体不计为 COVID- 19病例。
+虽然可以接受多种样本类型，但如果可能的话，应使用具有最敏感证据的样本（例如鼻咽拭子或中鼻甲拭子）进行确认测试。