弗吉尼亚州 COVID- 19更新
三月10 ， 2022
尊敬的同事：
感谢您在应对 COVID- 19疫情过程中给予的持续合作。请访问弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 网站，获取当前的临床和公共卫生指导、流行病学数据和其他信息。本函件包含以下主题的更新：
- CDC COVID- 19社区级别
- COVID- 19治疗更新
- 考虑延长 mRNA 疫苗第1剂和第2剂之间的接种间隔
- COVID- 19抗原检测用品的优先排序
- 导致人们患上严重 COVID 风险较高的疾病列表19
CDC COVID- 19社区级别
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 提出了一种评估 COVID- 19大流行对健康和医疗保健系统影响的新方法——COVID- 19社区层面（ CDC 科学简报也已提供）。CDC 结合三个指标来确定 COVID- 19社区级别：过去7天内每100 、 000人口新增 COVID- 19住院人数、COVID- 19患者占用的住院床位百分比，以及过去7天内每100 、 000人口新增 COVID- 19病例总数。新的 COVID- 19入院人数和住院床位占用率代表了当前医疗系统可能面临的压力。新增病例数据可作为 COVID- 19激增情况下卫生系统压力可能增加的早期预警指标。CDC 的网页提供县级社区级别信息；VDH 正在开发配套仪表板，该仪表板将为更大的地理区域提供社区级别信息，即将推出。社区在制定预防策略时可以考虑这些水平和其他当地情况。
请注意，CDC COVID- 19社区级别不适用于医院和疗养院等医疗保健场所。相反，医疗机构应该继续使用社区传播率，并遵循疾病预防CDC针对医护人员的感染预防和控制建议。
COVID- 19治疗更新
美国食品药品监督管理局（FDA）修改了EVUSHELD的紧急使用授权，将初始剂量从300 mg（ 150 mg tixagevimab和150 mg cilgavimab）更改为600 mg（ 300 mg tixagevimab和300 mg cilgavimab）。EVUSHELD 为单个盒子，内含两小瓶（ 150毫克 tixagevimab 和150毫克 cilgavimab）。因此，现在新病人需要两个盒子。根据 FDA 的规定，剂量方案已修改，因为现有数据表明，较高剂量的 EVUSHELD 可能更有可能预防 COVID- 19 Omicron 亚型 BA。 1和 BA。 1感染。 1比最初授权的 EVUSHELD 剂量。已经接受过先前授权剂量（ 150 mg tixagevimab 和150 mg cilgavimab）的患者应尽快接受额外剂量150 mg tixagevimab 和150 mg cilgavimab，以提高其单克隆抗体水平。
对sotrovimab EUA 包装说明书进行了两处更改。首先，对于经实验室确诊的 COVID- 19患者，现在授权在症状出现后7天内使用索曲维玛；这与之前的10天时间段有所不同。其次，在“抗病毒耐药性”部分（完整处方信息第13页）中，指出与野生型 Omicron 变体相比，Omicron BA。 2亚变体对 sotrovimab 的敏感性降低了16倍。包装说明书中的评论指出，这一发现的临床意义尚不清楚。根据美国卫生与公众服务部（HHS）最近的呼吁，此事正在进一步研究中。目前，FDA 或 HHS 尚未限制或削减索曲马单抗的使用。
两项联邦计划允许某些联邦零售药房合作伙伴 (FRPP) 直接从联邦政府订购口服抗病毒药物，分别于 3 月7和2022开始实施。在“检测治疗”计划中，患者可以在某些设有诊所的连锁药店（例如 CVS 分钟诊所）就诊，医疗保健提供者可以在那里对患者进行 COVID- 19检测、诊断病情、评估口服抗病毒疗法是否适合患者，如果适合，则开出 COVID- 19治疗方案。由于许多社区对该计划的可及性有所增加，医疗服务提供者应询问患者是否在常规医疗保健访问之外接受过 COVID- 19治疗。“长期护理药房合作伙伴”计划增加了 FRPP LTCF 药房获得口服抗病毒药物的机会。弗吉尼亚州的口服抗病毒药物分配不会受到影响。
考虑延长 mRNA 疫苗第1剂和第2剂之间的接种间隔
自 4 月2021起，美国在接种 mRNA COVID- 19疫苗（辉瑞-BioNTech 和 Moderna）后，心肌炎和心包炎病例有所增加，其中年轻男性（年龄12 - 29岁）在接种第二剂疫苗后发病率最高。总体而言，心肌炎/心包炎的风险非常小，mRNA 疫苗接种的益处仍然远远超过风险。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 在《美国目前批准或授权的 COVID- 19疫苗使用的临时临床考虑》中指出，延长 mRNA 疫苗第一剂和第二剂之间的间隔可能会降低心肌炎/心包炎的风险并提高疫苗的有效性。因此，对于某些人（尤其是年龄为12 – 39岁的男性）来说，第一剂和第二剂 mRNA 疫苗之间的间隔为8周（而不是通常的3或4周，具体取决于所使用的疫苗）可能是最佳的。何时接种第二剂 mRNA 疫苗由临床医生判断。对于中度或重度免疫功能低下的人、年龄65岁及以上的成年人以及由于担心社区传播或严重疾病风险而需要快速保护的其他人来说，延长给药间隔并不合适。
COVID- 19抗原检测用品的优先排序
由于联邦内 COVID- 19抗原检测供应有限，代理州卫生专员于 1 月31发布了临时指南，优先使用快速 COVID- 19检测。由于近期抗原检测用品增加，而检测需求下降，因此不再需要对检测用品进行优先排序。请参阅 VDH 的COVID- 19测试网站。
导致人们患上严重 COVID-19 风险较高的疾病列表19
CDC 根据截至 10 月7和2021文献综述，更新了其文件《与严重 COVID- 19较高风险相关的潜在医疗状况：供医疗专业人员参考的信息》 。根据与严重 COVID- 19相关的证据强度，对医疗状况进行分组。该列表并不详尽。患有某些疾病的人是面向普通公众的配套页面，您可能希望与您的患者分享。
年龄是导致严重 COVID- 19后果的最重要风险因素。在因 COVID- 19相关原因死亡的美国居民中， 81 % 的年龄为65或以上。从网页上可以看出，许多常见的慢性医学和精神健康相关疾病以及残疾都有证据表明它们与严重的 COVID- 19结果有关。这些信息在为 COVID- 19患者开出门诊治疗处方时特别有用。所有目前可用于治疗轻度至中度 COVID- 19门诊患者的药物，无论是经 FDA 批准或授权的，均适用于进展为重度 COVID- 19风险较高的患者。
感谢您在我们应对 COVID- 19疫情期间给予的持续合作。
真挚地，
Colin M. Greene，医学博士，公共卫生硕士
代理州卫生专员