弗吉尼亚州 COVID- 19更新
2022年1月11日
尊敬的同事：
感谢您在应对 COVID- 19疫情过程中给予的持续合作。请访问弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 网站，获取当前的临床和公共卫生指导、流行病学数据和其他信息。本函件包含以下主题的更新：
- 弗吉尼亚州再次宣布有限紧急状态并发布行政命令84
- 新冠肺炎 (COVID- 19疫苗接种最新建议及保持最新状态
- Omicron Surge 和 Therapeutics 的最新动态
- 疾控中心缩短隔离检疫期
弗吉尼亚州再次宣布有限紧急状态并发布行政命令84
1 月10日， 2022州长 Northam 宣布Commonwealth of Virginia因 COVID- 19进入有限紧急状态，并发布了行政命令84 ，为医院和医护人员提供救济。 除非提前修改或撤销，本命令立即生效，有效期至 2 月11 。该命令指示州卫生专员放弃正常的床位许可要求，允许医院增加其许可床位容量，并要求加强医院与紧急医疗服务 (EMS) 机构之间的协调。它还允许医疗保健提供者、药剂师、药房实习生以及拥有其他州有效执照的药房实习生在弗吉尼亚州执业。在弗吉尼亚州持有执照且拥有两年或两年以上经验的医师助理无需书面电子执业协议即可行医。执业护士可以在没有注册护士或执业医师监督的情况下接种 COVID- 19疫苗。该命令为真诚保护患者的医疗服务提供者提供了一定的责任保护，并增加了将患者转移到国营精神病院的灵活性。
新冠肺炎 (COVID- 19疫苗接种最新建议及保持最新状态
继美国食品药品监督管理局 (FDA) 于 1 月3更新了辉瑞-BioNTech COVID- 19疫苗的紧急使用授权 (EUA)以及美国疾病控制与预防中心 (CDC) 于1 月4和1 月5修订了建议之后，对辉瑞-BioNTech COVID- 19疫苗的建议有三项主要变化：
- 所有年龄在12至17岁之间的人都应在符合条件时接种 COVID- 19加强剂。此前，只有年龄在16岁及以上的人群才有资格接种加强剂，而 CDC 建议所有年龄在18岁及以上的人群都应接种加强剂，年龄在16 - 17岁之间的人群可以接种加强剂。目前，辉瑞-BioNTech 疫苗是唯一适用于 < 18岁人群的疫苗。
- 对于所有符合条件的个人（即12岁及以上的人），完成主要辉瑞-BioNTech COVID- 19疫苗系列和获得加强接种之间的间隔从至少六个月缩短至至少五个月。
- 对于年龄在5 – 11之间的中度和重度免疫功能低下的儿童，辉瑞-BioNTech COVID- 19疫苗的第三剂基础系列剂量现已获得授权并推荐用于该人群。该剂量应在第二剂后至少28天服用。
1 月7日，FDA批准并且 CDC建议，对于所有18岁或以上的个人，完成 Moderna COVID- 19疫苗主要系列接种和接种加强剂量之间的间隔应从至少六个月缩短至至少五个月。
为了应对所有这些变化，FDA 更新了辉瑞-BioNTech和Moderna针对供应商、接受者和护理人员的情况说明书，并制定了加强剂资格和时间的汇总表。CDC 修订了《目前在美国批准或授权的 COVID- 19疫苗使用的临时临床考虑》，以反映他们的新建议。
尽管“完全接种疫苗”（两剂 mRNA 疫苗或一剂强生/杨森疫苗）的定义没有改变，但 CDC 现在在谈论 COVID- 19疫苗时使用“保持最新”一词。这是用于其他疫苗接种的标准术语。在 COVID- 19疫苗接种的背景下，它指的是主要系列以及为获得最佳保护而推荐的任何额外剂量和加强剂。
Omicron Surge 和 Therapeutics 的最新动态
弗吉尼亚州整个联邦正在经历一次大规模的 COVID- 19激增，这主要是由传染性极强的 Omicron 变种病毒引起的。几乎所有数据指标都有所上升，包括创纪录的每日病例率、增加的住院率、 7天的检测阳性率（目前超过30 %），以及报告的疫情增加，尤其是在长期护理机构中。弗吉尼亚州的建模数据预测，激增将在 1 月23左右达到顶峰。
我们继续了解有关 Omicron 的新信息。 根据CDC的说法，奥密克戎变种的潜伏期（2 — 4 天）似乎比其他变体短。与以前的变种相比，南非和英国的奥米克龙感染住院率较低。 疫苗对无症状感染的有效性（VE）似乎低于其他变种，但加强剂量确实能提高 VE。 我们鼓励有资格接种强化剂的人尽快接种，最好是接种 mRNA 疫苗。 FDA 继续监测 Omicron 对 COVID-19 检测的影响；在 12 月28 的最新更新中，FDA报告称抗原检测确实能检测出 Omicron 感染，但检测灵敏度可能会降低。
对于治疗学，美国国立卫生研究院 (NIH) 临床指南于 12 月30进行了更新，CDC 于 12 月31发布了健康警报网络 (HAN) 健康咨询，总结了可用的治疗方法。在现有的单克隆抗体中，索曲维玛仍然对 Omicron 有效，应优先用于具有严重 COVID- 19风险因素的非住院患者。在抗病毒药物中，已获批用于治疗住院患者的瑞德西韦预计可对奥美拉唑有效，并且有一个新的、非说明书允许的适应症，可用于治疗非住院患者。Paxlovid 是一种口服抗病毒药物，获准用于治疗患有轻度至中度疾病的非住院患者，对 Omicron 有效，但该药物供应短缺，且可能存在药物相互作用。莫努皮拉韦是另一种最近获准用于门诊治疗的口服抗病毒药物，当其他治疗方案无法获得或临床上不适用时，可以考虑使用这种药物。服务提供者应参考NIH 指南以获取最新的建议，并参考VDH 治疗学网站以获取弗吉尼亚州的具体信息。
疾控中心缩短隔离检疫期
1 月4日，CDC 发布了关于缩短普通公众隔离和检疫期的补充指导。本指南也适用于 K- 12学校、高等教育机构和工作场所，但不适用于医疗保健场所或高风险聚集场所，例如惩教和拘留设施、无家可归者收容所或游轮。对于感染 COVID- 19的人，CDC 将居家隔离期从10天缩短至至少五天，如果症状已经消失，则还需要在家中或在公共场所与他人接触时额外佩戴五天合适的口罩。建议在症状出现后至少五天（或无症状时在初次阳性检测后五天）进行抗原检测，以确定是否应继续在家隔离，但这不是必需的。建议重症 COVID- 19患者或免疫抑制患者隔离至少10天，并遵循其医疗保健提供者的建议。
建议与 COVID- 19感染者有过密切接触且无症状的人佩戴合适的口罩，并在接触后10天内监测自己的健康状况。根据疫苗接种和加强接种情况，某些接触者也需要在家隔离。居家隔离期从接触后14天缩短至至少五天，并且在家中或公共场所与他人接触时还需要额外佩戴五天合适的口罩。对于任何接触过病毒的人，建议在接触后至少五天进行抗原或PCR 检测，但这不是强制性的。VDH 采用了这些隔离和检疫更新措施，并正在尽快修改我们的网站和资源。
再次感谢您在我们应对 COVID- 19疫情期间的持续合作。我担任弗吉尼亚州卫生专员的任期将于 1 月14结束。自2018以来以及在整个疫情期间，能够与您一起工作并为所有弗吉尼亚人服务是我的荣幸。
真挚地，
M. Norman Oliver，医学博士，文学硕士
州卫生专员