弗吉尼亚州 COVID- 19更新
八月16 ， 2021
尊敬的同事：
感谢您在应对 COVID- 19疫情过程中给予的持续合作。请访问弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 网站，获取当前的临床和公共卫生指导、流行病学数据和其他信息。本函件包含以下主题的更新：
- CDC 建议某些免疫功能低下人群在接受一系列主要疫苗接种后再接种一剂 mRNA 疫苗
- CDC 加强对孕妇、哺乳期妇女或准备怀孕妇女的疫苗接种建议
- VDH 提醒临床医生注意检测和掩蔽建议
CDC 建议某些免疫功能低下人群在接受一系列主要疫苗接种后再接种一剂 mRNA 疫苗
8 月12日， 2021美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准为中度至重度免疫功能低下的个人接种第三剂辉瑞-BioNTech 或 Moderna COVID- 19疫苗，此前已进行了一系列主要接种。FDA 更新了针对接种疫苗的医疗保健提供者以及辉瑞-BioNTech和Moderna疫苗接种者和护理人员的情况说明书。
8 月13日， 2021美国疾病控制与预防中心 (CDC)采纳了免疫实践咨询委员会的建议，建议对中度至重度免疫功能低下的个人额外接种一剂辉瑞-BioNTech COVID- 19疫苗（年龄 ≥ 12岁）或 Moderna COVID- 19疫苗（年龄 ≥ 18岁）。CDC 还修订了《COVID- 19疫苗接种的临床注意事项》，并为临床医生开发了一种新的沟通工具《与免疫功能低下的患者交谈》 。作为回应，VDH 发布了一份新闻稿，并更新了针对公众和医疗保健提供者的疫苗接种常见问题解答。
在考虑这项新建议时，定义一些关键术语非常重要：
- “初始基础疫苗系列后的额外剂量”是指当初始疫苗系列后的初始免疫反应可能不足时，施用额外的疫苗剂量。
- “加强剂量”是指当对一系列主要疫苗的初始充分免疫反应可能随着时间的推移而减弱时所注射的疫苗剂量。对于免疫系统未受削弱的人群，尚未确定是否需要以及何时接种 COVID- 19疫苗加强剂。
- “中度至重度免疫功能低下人群”包括患有各种疾病的人，例如器官或干细胞移植的接受者、晚期或未经治疗的艾滋病毒感染者、正在接受癌症治疗的人、正在服用某些削弱免疫系统药物的人等。在CDC 的临床考虑指南中可以找到做出此决定时需要考虑的条件和因素的完整列表。
对于免疫力中度或重度低下的辉瑞生物或 Moderna 疫苗接种者，建议在接种初级系列疫苗后追加 mRNA 剂量。 该建议不适用于接种过强生& Johnson (Janssen) COVID-19 疫苗的免疫力低下者，因为现有数据不足以建议额外接种该疫苗。 当这些数据可用时，FDA和CDC将提供进一步的指导。其他完全接种过疫苗的人现在不需要加强剂量。 加强剂量的必要性和时间尚未确定。 公共卫生官员正在为这种可能性积极制定计划，以防将来建议使用这种加强剂量。
从 8 月14起，弗吉尼亚州的 COVID- 19疫苗提供商可为符合条件的患者注射额外的 mRNA 剂量。第三剂应尽可能与前两剂来自同一制造商，但这不是必需的。应在第二剂mRNA疫苗接种后至少28天进行接种，且疫苗剂量没有改变。符合条件的患者无需出示其医疗状况证明。有关如何将额外剂量记录到电子系统中的详细信息，请参阅疫苗接种常见问题解答。预计额外 mRNA 剂量的副作用与2剂量系列的副作用类似，最常见的是发烧和注射部位疼痛。应鼓励患者加入v-safe并报告任何副作用。医疗保健提供者应将任何疫苗错误或不良事件报告至疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 。
医疗保健提供者应建议所有接种疫苗的免疫功能低下者，包括那些接受额外 mRNA 剂量的人，接种 COVID- 19疫苗后他们可能无法获得强有力的保护。因此，他们应该继续遵守 COVID- 19预防措施（例如，戴口罩、与非同住的人保持至少6英尺的距离、避开人群和空气流通不畅的室内区域），以帮助预防 COVID- 19 。VDH 强烈建议其家庭成员和其他密切接触者接种疫苗，以增强对免疫功能低下者的保护。免疫功能低下者还应与医疗保健提供者讨论单克隆抗体治疗方案，以防接触或感染 COVID- 19 。
CDC 加强对孕妇、哺乳期妇女或准备怀孕妇女的疫苗接种建议
8 月11日， 2021 ，CDC 强烈建议所有12岁及以上的人接种 COVID- 19疫苗，包括孕妇或哺乳期妇女、现在正尝试怀孕或考虑将来怀孕的妇女及其伴侣。这一更强有力的建议是基于有关怀孕期间接种 COVID- 19疫苗的安全性的新数据。对 v-safe 妊娠登记处数据的预印本分析发现，在怀孕20周之前接种 mRNA COVID- 19疫苗的孕妇流产风险不会增加。这补充了之前的一份报告，该报告审查了美国疾病CDC疫苗安全监测系统的数据，发现在怀孕后期接种疫苗的孕妇或其婴儿没有安全风险。 有关这些建议的更多详细信息，请参阅 CDC 的 COVID-19 疫苗接种 注意事项 。
孕妇和刚怀孕的女性罹患严重疾病的风险较高，因此提高这些患者的疫苗接种覆盖率非常重要。截至 8 月7日、 2021 ， CDC 疫苗安全数据链接中确定的18 - 49岁孕妇中，只有23 % 接种了至少一剂 COVID- 19疫苗。医疗保健提供者应强烈建议这些患者接种疫苗，尤其是在传染性更强的 Delta 变种病毒正在弗吉尼亚州蔓延的情况下。
VDH 提醒医疗保健提供者注意检测和佩戴口罩建议
弗吉尼亚州目前正在经历高水平的社区传播。检测 SARS COV 2仍然是一种重要的预防策略，尤其是在病例和暴露不断增加的情况下。 医疗保健提供者应对出现 COVID- 19症状或与 COVID- 19患者有过密切接触的个人进行检测，包括已完全接种疫苗的人。此外，CDC 和 VDH 继续建议，在病毒传播量大且频率高的时期，所有2岁或以上的人群（包括已完全接种疫苗的人群）在公共室内场所佩戴口罩。完全接种疫苗的人可能会选择戴口罩，无论传播水平如何，特别是当他们或其家庭中的某人免疫功能低下或患严重疾病的风险增加时，或者如果他们家庭中的某人未接种疫苗。年 8 月11日， 2021我重新发布了一项公共卫生命令，要求所有学生、教师、工作人员和访客在公立和私立 K 12学校室内佩戴口罩，以强化这一公共卫生指导和州法律。医疗保健提供者应继续提醒患者当前的口罩建议，并强烈建议患者遵守公共卫生预防建议。
弗吉尼亚州及全国范围内的 COVID- 19趋势令人深感担忧。我真诚感谢所有前线人员的英勇行为和持续的合作。如果您对 COVID- 19有任何疑问，请联系您当地的卫生部门。
真挚地，
M. Norman Oliver，医学博士，文学硕士
州卫生专员