耳念珠菌

耳念珠菌

八月15 ， 2019

尊敬的同事，

弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 一直与马里兰州卫生部合作，就正在进行的耳念珠菌( C. auris ) 调查进行合作。C. auris可引起侵袭性、危及生命的感染，并且由于其在医疗环境中迅速且容易传播的趋势、其对抗真菌药物的频繁耐药性以及由于使用常见的实验室技术难以识别，因此已成为一个紧迫的公共卫生问题。

一名在马里兰州接受医疗治疗后，最近在弗吉尼亚州被确诊为定植病例。VDH 一直致力于确定该病例的所有医疗保健接触者，以确保采取适当的措施，包括对高风险接触者进行实验室检测以排除耳念珠菌的定植。有可能还会发现更多病例。

C. auris最早在日本2009被发现。在美国，截至 5 月31 、 2019 ，已在12州发现了715确诊和疑似临床病例。大多数耳念珠菌病例出现在纽约市地区、新泽西州和芝加哥地区（地图和表格）。美国已确诊两例全耐药性耳念珠菌病例。及早发现耳念珠菌对于遏制其在医疗机构中的传播至关重要。我们需要您的帮助，以识别并预防这种新兴的耐药性病原体的传播。

您可以做什么来提供帮助：

• 了解有关 C. auris 的知识。重要的是，要意识到患者可能被耳念珠菌感染，包括在他们的皮肤和尿液中。被定植的患者没有任何感染的迹象或症状，但仍可以将真菌传染给他人。即使侵入性感染得到治疗后，患者体内通常仍会长期甚至无限期地被耳念珠菌感染。
• 注意耳念珠菌的风险因素（例如，国际医疗保健暴露、留置导管、气管切开术、多种潜在疾病、免疫功能低下的情况和接受广谱抗生素）。
• 定期询问所有患者最近的旅行和医疗保健情况。考虑对去年在美国境外的医疗机构过夜并且感染或定植产碳青霉烯酶的革兰氏阴性细菌的患者进行定植筛查。公共卫生资源可用于检测可能接触过的患者。
• C. auris于2018被添加到弗吉尼亚州应报告疾病列表中。如果您怀疑或发现患者感染或被 耳念珠菌 定植，请立即通知 当地卫生部门 。
• 与您的微生物实验室交谈并了解他们使用什么方法来表征酵母分离物。与您的实验室合作，确保酵母分离物（包括来自非无菌场所的酵母分离物）得到完全表征。根据要求将分离物提交给州公共卫生实验室综合实验室服务部，进行酵母鉴定/确认（说明和申请表）。
• 设施间和设施内的沟通对于遏制耳念珠菌和其他耐药病原体的传播至关重要：
  • 当患者在各个医疗机构之间转移时，要持续准确地与其他医疗机构沟通患者的定植/感染状况和隔离需求。
  • 确认您的微生物学和感染预防部门定期沟通。如果发现耳念珠菌感染或定植，请确保在患者的医疗记录中进行相应标记，并通知患者及其家人其耳念珠菌状况并接受相关教育（耳念珠菌情况说明书）。
• 与您的感染预防和控制同事合作，优化基本的感染预防措施，例如手部卫生、正确使用个人防护设备以及快速识别和隔离疑似感染多重耐药菌的患者。
• 应使用 环境保护署 K 类名单 中注册的杀孢子产品对耳 念珠菌 病例的医疗环境进行消毒。
• 对治疗没有反应的念珠菌感染表明可能存在抗真菌耐药性。在护理感染耳念珠菌的患者时，强烈建议咨询传染病专家。所有耳念珠菌分离株都应接受抗真菌药敏试验；参见治疗指南。

地方和州卫生部门正在采取以下步骤：

• 与病例所在地的微生物实验室合作，建立强化监测技术，以便从临床培养中前瞻性地发现更多病例；
• 与确诊病例所在的医疗机构合作，确保他们采取接触预防措施，并优化环境清洁措施，以防止传播给其他患者；
• 与美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和马里兰州公共卫生实验室合作，对可能接触过该疾病的医疗保健接触者进行定植筛查；
• 与周边辖区的公共卫生机构合作，确保采取全面的区域应对措施，防止耳念珠菌进一步蔓延。

您可以在VDH 网站和CDC 网站上找到更多信息。

感谢您对这一重要事项的关注。如有任何疑问，请联系当地卫生部门或 VDH 医疗相关感染/抗菌素耐药性计划，网址： https://www.vdh.virginia.gov/surveillance-and-investigation/hai/contact-us/或( 804 ) 864 - 8141 。

真挚地，

M. Norman Oliver，医学博士，文学硕士
州卫生专员