弗吉尼亚州 COVID- 19更新
十月28日，2021年
尊敬的同事：
感谢您在应对 COVID- 19疫情过程中给予的持续合作。请访问弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 网站，获取当前的临床和公共卫生指导、流行病学数据和其他信息。本函件包含以下主题的更新：
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- CDC 扩大了部分 Moderna 和 Johnson & Johnson COVID- 19疫苗接种者的 COVID- 19加强剂接种资格，并允许接种异源加强剂
- 辉瑞 COVID- 19疫苗（适用于5至11岁儿童）更新 年
- VDH 网络研讨会：了解 COVID- 19疫苗：证据告诉我们什么
- VDH 关于使用伊维菌素预防或治疗 COVID 的声明19
CDC 扩大了部分 Moderna 和 Johnson & Johnson COVID- 19疫苗接种者的 COVID- 19加强剂接种资格，并允许接种异源加强剂
10 月21日，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 主任 Rochelle Walensky 博士赞同免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议，扩大 COVID- 19加强针的接种资格。现在，Moderna 和强生 (J&J)/Janssen 基础系列的某些接种者可以接受加强剂量，并且允许接受异源（或“混合搭配”）加强剂量。辉瑞疫苗的加强剂量已获准用于某些辉瑞基础疫苗接种者。10 月20日，美国食品药品监督管理局 (FDA) 修改了辉瑞、Moderna 和强生疫苗的紧急使用授权(EUA)。FDA 还提供了针对医疗保健提供者（辉瑞、 Moderna 、强生）以及接受者和护理人员（辉瑞、 Moderna 、强生）的最新情况说明书。
对于某些人群，建议在完成 mRNA 疫苗基础系列（Moderna 或 Pfizer）后至少六个月接种 COVID- 19疫苗加强针。这些人应该接种加强针：
此外，根据个人的益处和风险，这些人也可能从加强剂中受益：
Moderna向疫苗供应商发送了一封信，提醒他们注意加强剂量的处方信息。重要的是，Moderna COVID- 19疫苗的加强剂量为50微克 (µg) 每0 . 25毫升，是初级系列疫苗剂量的一半。尽管加强系列和主要系列的剂量大小不同，但用于这两种目的的产品是相同的。辉瑞加强针的剂量与基础系列疫苗相同 ( 0 . 3毫升）。
此外，所有年龄 ≥ 18岁且接受过 J&J 基础疫苗系列接种的个人都应在 J&J 基础剂量接种后至少两个月接受一剂 COVID- 19疫苗加强剂。J&J 加强针的剂量和产品与初始剂量相同 ( 0 . 5毫升）。
CDC 建议现在允许使用异源（或“混合搭配”）加强剂量。有资格接种 COVID- 19加强剂量的个人可以选择他们想要接种的疫苗产品作为加强剂，并与他们的医疗保健提供者讨论哪种产品最适合他们。如果施用异源加强剂量，则初级系列和加强剂量之间的间隔应基于初级系列中使用的疫苗。无论患者接受的是同源（与主要系列相同）还是异源（与主要系列不同）加强针，加强针的剂量大小和体积都是相同的。
可以使用个体风险效益评估来帮助确定哪种加强剂量最适合特定患者，包括不同可用疫苗的风险。mRNA 加强剂量的潜在风险包括罕见的心肌炎或心包炎风险。根据 mRNA 初级疫苗系列的数据，年龄 ≤ 30岁的男性罹患这些疾病的风险最高。此外，强生疫苗的潜在风险包括罕见疾病格林-巴利综合征 (GBS) 和血栓形成伴血小板减少症 (TTS)。根据接种强生基础剂量后的数据， 50至64岁男性患格林-巴利综合征的风险最高， 18至49岁女性患脊髓灰质炎病毒的风险最高。疫苗提供者应确保18至49岁的女性了解 TTS 风险增加以及 mRNA 疫苗的可用性。首次接种强生疫苗后患有 TTS 的个人不应接种强生加强剂量。更多指导请参阅 CDC 的《COVID- 19疫苗使用临时临床考虑》 。
年龄 ≥ 18岁且免疫功能中度和重度受损的人，如果接种了两剂 mRNA 疫苗和一剂额外的主要 mRNA 疫苗，则可以在接种额外的主要剂量后至少六个月接受 COVID- 19加强剂量（即辉瑞、Moderna 或强生）。年龄 ≥ 18岁且至少两个月前接种过强生疫苗的免疫功能低下者应接种 COVID- 19疫苗加强剂。如果这些人接受了 Moderna 加强剂量，他们应该接受50 µg/ 0 . 25 mL 加强剂量（半剂量）。
提醒一下，COVID- 19加强剂量可以与其他疫苗（包括流感疫苗）同时接种，也可以在接种之前或之后的任何时间接种。鉴于目前正处于流感季节，这一点尤为重要。通过同时为患者接种 COVID- 19加强剂量或基础疫苗，帮助患者避免未能按时接种推荐的疫苗。寻求加强剂量的人应该被允许自我证明其资格。
如果您的患者不确定过去接种过哪些疫苗，他们可以在www.vaccinate.virginia.gov上查找他们的 COVID- 19疫苗接种记录。如果他们在查找自己的记录时遇到困难，可以联系877 -VAX-IN-VA ( 877 - 823 - 4628 )。还请鼓励您的患者在接种 COVID- 19疫苗后参加 CDC 的v-safe 疫苗接种健康检查℠并完成健康检查。V-safe 是一款基于智能手机的工具，它使用短信和网络调查在 COVID- 19疫苗接种后提供个性化的健康检查。
辉瑞 COVID- 19疫苗最新动态，适用于5至11岁儿童
10 月26日，FDA 疫苗和相关生物制品咨询委员会建议将辉瑞公司的 COVID- 19疫苗 EUA 延长至5至11岁儿童。在供应商开始为该人群接种疫苗之前，联邦政府仍需采取多项措施。接下来，FDA 必须决定是否正式修改 EUA。如果需要修改，CDC 的 ACIP 将开会并投票决定针对5至11岁儿童接种辉瑞疫苗的建议，最终 CDC 主任将确定官方的 CDC 建议。
辉瑞针对5至11岁儿童接种的疫苗与针对12岁及以上人群接种的疫苗之间存在一些重要差异。针对5至11岁儿童的辉瑞疫苗剂量为10微克 (mcg) / 0 . 2毫升，这是针对12岁或以上辉瑞接种者的剂量的三分之一。尽管针对5至11岁人群的辉瑞 COVID- 19疫苗的活性成分与针对12岁及以上人群批准的疫苗的活性成分相同，但产品配置和小瓶有所不同。如果针对5至11岁的儿童接种疫苗是获得授权并被建议的，那么疫苗供应商就必须为该年龄段的儿童使用辉瑞产品。
如果 FDA 修改辉瑞 EUA，则可供5至11岁儿童使用的疫苗将由疫苗供应商预先准备；但是，供应商必须等到 CDC 主任提供官方建议后才能开始接种这些疫苗。最初的供应量可能非常有限。VDH 预计，在接下来的几个月里，弗吉尼亚州的所有儿童都可以接种疫苗，但在最初几周内，疫苗数量可能不足以让每个人都接种。
VDH 网络研讨会：了解 COVID- 19疫苗：证据告诉我们什么
VDH 将于 11 月3下午6 ： 00至下午7 ： 00举办一场关于了解 COVID- 19疫苗：证据告诉我们什么的网络研讨会。这是一项免费活动，已获批准可为医生、护士和药剂师提供继续医学教育 (CME) 学分/继续教育 (CE) 学分。本次网络研讨会向所有医疗保健专业人士和所有医疗保健人员开放。此处提供了网络研讨会的访问信息和小组成员的描述。请与您的专业组织的成员分享此信息。
VDH 关于使用伊维菌素预防或治疗 COVID 的声明19
VDH 强烈反对在临床试验之外订购、开具或配发伊维菌素来预防或治疗 COVID- 19 。伊维菌素已获得 FDA 批准用于人类治疗由体内和体外寄生虫引起的感染。它未被批准用于预防或治疗 COVID- 19或任何其他病毒感染。伊维菌素也可用于治疗某些兽医疾病；为动物配制或用于动物的药物不应由人类使用。
此外，我们敦促医生、其他处方人员和药剂师（他们所在社区值得信赖的医疗保健专业人员）警告患者不要在 FDA 批准的适应症和指导之外使用伊维菌素，无论用于人类还是动物，也不要从网上商店购买伊维菌素。这种药物的兽医形式对于大型动物来说浓度很高，对人类有相当大的毒性风险。事实证明，使用伊维菌素预防和治疗 COVID- 19对患者有害。
再次感谢您在我们应对 COVID- 19疫情期间的持续合作。
真挚地，
M. Norman Oliver，医学博士，文学硕士
州卫生专员