关于 Virginia Bicillin L-A® 短缺的最新情况
八月13 ， 2026
尊敬的同事，
本信函提供了关于全国范围内持续存在的 苄星青霉素 G 短缺 (Bicillin L-A®) 以及治疗梅毒的替代药物可用性的最新信息。
Bicillin L-A®持续短缺及其对弗吉尼亚州民众的影响
目前全国范围内Bicillin L-A®短缺的恢复日期已延长至2027年第四季度。苄星青霉素G是治疗孕妇及先天性梅毒婴儿的唯一推荐药物。为应对当前的全国性短缺，VDH目前正在优先安排特定患者群体在当地卫生部门诊所接受Bicillin L-A®治疗或预防梅毒：
- 任何年龄的孕妇。
- 育龄妇女（15-44），无论是否怀孕。
- 患有梅毒的孕妇的伴侣。
- 对于无法服用多西环素或极不可能遵守口服治疗方案的患者，将根据具体情况，并在供应允许的情况下进行处理。
如果未来有需要，根据预测的需求，VDH 可能会考虑进一步将 Bicillin L-A® 仅限于孕妇患者使用。 医疗服务提供者应继续遵守 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的指南 ，使用替代方案治疗非孕妇成年人。
VDH 继续维持一个小型项目，为能够实施治疗且已在孕妇或对多西环素过敏者身上确诊梅毒的医疗服务提供者提供免费的注射用梅毒治疗药物。
梅毒替代治疗方案
多西环素（Doxycycline）
多西环素（Doxycycline）可用于治疗被诊断患有梅毒或接触过梅毒的非孕期成年患者。 根据感染阶段，推荐的多西环素（doxycycline）治疗疗程为：
- 100mg口服，每日两次，持续14天，用于治疗早期梅毒（病程一年或以下）
- 口服100mg，每日两次，持续28天，用于治疗晚期潜伏梅毒或病程不明的梅毒。
请提醒患者按处方服用所有药物的重要性。当怀疑患者依从性差或不耐受时，有必要对梅毒的适当药物和治疗持续时间进行重新评估，以确保完成治疗。
Lentocilin
苄星青霉素四水合物（Lentocilin）是 Bicillin L-A® 的治疗等效药，因短缺而临时进口到美国。 CDC 已分享了 Lentocilin 的使用指南，其中概述了这两种药物之间的关键差异以及使用程序。Lentocilin 可通过Cost Plus Drugs购买。
其他青霉素肌肉注射制剂（如 Bicillin C-R）不是治疗梅毒的可接受替代方案。
无论使用何种抗生素， 均应进行临床和血清学随访 以确保非梅毒螺旋体 (RPR) 滴度在 12 个月内（早期梅毒）和 24 个月内（潜伏梅毒）至少下降四倍。若未能在预期时间内产生反应、存在 HIV 等合并症，和/或治疗后滴度升高，可能需要评估是否存在再感染、治疗不足和/或神经梅毒。神经梅毒可发生在梅毒的任何阶段。 符合神经梅毒、眼梅毒或耳梅毒临床标准的患者 应接受水剂结晶青霉素 G 治疗，每日 18-24 百万单位，每四小时静脉注射 3-4 百万单位，或持续输注 10-14 天。
梅毒预防的其他建议
- 在怀孕期间的三个时间点对所有孕妇进行梅毒筛查：首次产前检查时、妊娠晚期早期（28-32周）以及分娩时。如果临床表现和/或病史提示存在再感染的风险，则可能需要进行额外的筛查。
- 筛查所有居住在以下地区、年龄在 15-44 岁且有性生活的群体： 梅毒发病率较高的市与郡，无论是否报告了风险行为。在 2024 年，85% 的 Virginia 育龄人口居住在梅毒发病率较高的地区。
- 考虑 即时检查 (POC) 梅毒检测 在能够通过即时结果加快治疗并降低先天性梅毒风险的环境中。阳性POC结果需要进行额外检测和后续跟进，以确认初步快速检测结果。
- 与……讨论多西环素PEP（暴露后预防） 可能从中受益的患者。越来越多的证据表明，按规定服用 doxy PEP 的患者，其梅毒发病率显著降低。
- 参考 VDH’s syphilis resource page 以及我们之前的 来自六月2025的医疗服务提供者信函 了解更多信息。
有关Virginia梅毒的任何问题，请咨询 Oana Vasiliu，邮箱：oana.vasiliu@vdh.virginia.gov。
再次感谢您在性传播感染（STI）预防工作中的持续合作。
真挚地，
Cameron Webb, MD, JD
州卫生专员