七月18 、 2017
尊敬的同事：
全州正在努力对抗与毒瘾流行相关的发病率和死亡率。感谢您为解决这一具有挑战性和复杂性的问题而付出的辛勤努力。去年2016年，弗吉尼亚州因服药过量而死亡的人数增加了38 %，而年初2017表明这一趋势并未改善。我们全员参与、各社区齐心协力的合作是有效解决问题的唯一途径。
我们今天写信给您，是为了与您分享我们共同努力所取得的一些积极迹象，并向您介绍所需关注的重点支柱的关键方面：
预防
成瘾风险：MMWR 最近的一篇文章表明，长期使用处方阿片类药物的可能性仅在急性使用三天后就开始出现，并且随着时间的推移而增加。请参阅下图或阅读全文。当益处大于风险时，应开阿片类药物。您的一些患者将继续需要长期治疗。请注意，新的医学委员会处方规定支持按照最佳实践进行此类治疗。弗吉尼亚州医学委员会和弗吉尼亚州医学会都在其网站上发布了治疗慢性疼痛的最佳实践指南。
处方监测计划：美国医学委员会关于阿片类药物处方的规定于 3 月生效，初步 PMP 数据表明，第二类药物（阿片类药物）处方数量有所下降。您可以在董事会网站或VaAware上查看规定和常见问题解答。这些规定并不妨碍对慢性疼痛的治疗。通过遵循治疗、监测和记录方面的最佳实践，医生可以为患者开出他们认为合适的药物，而不会对其执照造成风险。
VaAware ： www.VaAware.com继续发展成为消费者、医疗专业人员和执法人员的一站式在线平台，提供有关弗吉尼亚州阿片类药物成瘾公共卫生紧急事件和该州应对措施的信息。该网站由四个州机构（卫生部、行为健康和发展服务部、刑事司法服务部和卫生专业部）共同合作，包含大量资源，如数据报告、实践指南、常见问题解答、情况说明书、治疗和康复选项链接、CME 资源以及安全储存和处置不需要的药物的建议。VaAware 还包含一个为处方人员、执法人员、急救人员和公众提供的教育信息库。该网站访问量最大的页面之一是弗吉尼亚州阿片类药物成瘾指标仪表板，其中总结了该州与阿片类药物成瘾和过量服用相关的健康结果。用户可以按地点、年龄组和年份追踪趋势。
成瘾疾病管理：这些课程在全州范围内开展，旨在培训服务提供者和诊所工作人员进行门诊成瘾治疗，并将在八月份的五场周六课程中结束。请联系 Lisa.wooten@vdh.virginia.gov 或访问此处获取更多信息。
筛查和治疗
成瘾康复治疗服务：为了解决弗吉尼亚州的阿片类药物成瘾危机，医疗援助服务部 (DMAS) 今年实施了多项举措。最重要的是增强的医疗补助物质使用障碍治疗福利——成瘾和康复治疗服务（ARTS）。ARTS 于1年2017月实施，将药物滥用治疗福利扩大到所有1 . 1万名享受 Medicaid 和 FAMIS 保障的成员。ARTS 已使参与医疗补助 (Medicaid) 的成瘾治疗提供者数量增加约400 %，包括住院治疗、强化门诊治疗和部分住院治疗以及药物辅助治疗。年 7 月1日， 2017 ，DMAS 实施了同伴支持服务，这是一项基于证据的服务，由经过认证的专业合格且经过培训的同伴恢复专家 (PRS) 提供同伴对同伴活动。DMAS 为减少阿片类药物滥用而采取的其他举措包括患者使用和监测安全计划以及采用疾病控制和预防中心的《慢性疼痛阿片类药物处方指南》。
21世纪CURES 法案：由于这项立法，行为健康和发展服务部收到了9 . 7万美元。其中， 5百万美元已分配给18社区服务委员会，用于扩大阿片类药物成瘾者获得循证药物辅助治疗和临床支持服务的机会。额外资金将用于建立试点项目，包括为当地急诊室因阿片类药物过量而获救的个人提供即时支持，以及为这些人提供支持的“热线”。这些 CSB 以及其他17 CSB 的预防服务将得到扩展，以重点关注阿片类药物流行。资金还将用于通过当地卫生部门向当地居民免费提供纳洛酮，并为有资格开具丁丙诺啡治疗阿片类药物成瘾但认为需要临床咨询的处方者提供技术支持。
资源目录：卫生部门正在与其他组织合作开发基于地图的资源目录。通过点击某个州的某个地区，您可以看到治疗提供者的列表，并按治疗类型对其进行排序。由于内容范围广泛，该目录正在不断发展。欢迎任何意见！
全面减少伤害
通过注射器服务全面减少伤害：自1年 7 月2017日起，根据弗吉尼亚州法典第32 . 1 - 45 . 4条的规定，州卫生专员可以建立和实施全面减少伤害计划，其中包括提供无菌皮下注射针头和注射器。此类项目应设在数据显示注射毒品导致传染病传播风险增加的社区。欲了解更多信息，包括批准的标准、协议和申请材料，请访问我们的综合减少伤害网站。鉴于该法律刚刚生效，目前尚无此类计划实施。后续更新将识别任何已开始运行的此类程序。
纳洛酮的可用性：纳洛酮的可用性和使用是减少成瘾疾病造成的危害的主要策略。对上个季度纳洛酮使用情况的回顾显示，使用量有所增加。向无保险人群免费发放纳洛酮的试点项目已在三个地方卫生部门完成，并正在扩大到所有卫生部门。此外，卫生区正在与当地执法部门和紧急医疗服务机构合作，为一线人员提供纳洛酮。请联系您当地的卫生主管以获取更多信息。
再次感谢您为确保患者得到最适当的护理所做的一切努力。你们的工作是抗击毒瘾流行的活动的重要组成部分。我们还需要相当长一段时间来处理这个问题，但我们知道，我们可以共同建设性地努力减轻威胁，并防止更多的弗吉尼亚人对阿片类药物上瘾。
真挚地，
| Marissa J. Levine，医学博士，公共卫生硕士，FAAFP 州卫生专员 弗吉尼亚州卫生部 |
David E. Brown, DC 主任 弗吉尼亚州卫生职业部 |
Jack W. Barber，医学博士 临时专员 弗吉尼亚州行为健康与发展服务部 |
Cindi B. Jones
主任
医疗援助服务部