弗吉尼亚州呼吸系统疾病最新动态
2024年1月16日
尊敬的同事：
弗吉尼亚州的呼吸系统疾病发病率持续高涨。因流感样疾病导致的急诊科 (ED) 和紧急护理就诊量仍然显著升高（占急诊科和紧急护理就诊量的6 %），尤其是在0 - 4岁年龄段的幼儿中（占该年龄段急诊科和紧急护理就诊量的14 . 6 %）。此外，COVID- 19活动的多项指标仍然升高，但可能正在开始下降。呼吸道合胞病毒 (RSV) 的活性在过去几周内有所下降。请阅读下文，了解如何继续保持自己和患者的健康。
CDC 建议临床医生恢复使用 ACIP 建议的 Nirsevimab 使用方法
鼓励医疗保健提供者使用单克隆抗体免疫 nirsevimab，以保护婴儿免受严重 RSV 的侵害。Nirsevimab 及两种呼吸道合胞病毒疫苗于2023开始上市，但最初需求超过了供应。为了应对 nirsevimab 供应量的增加， 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 最近提醒 医疗 保健提供者 重新使用 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 关于在幼儿中使用 nirsevimab 的建议。此次通讯的重点包括：
- 尽管 nirsevimab 的供应量预计会增加，但可用供应量可能仍会因当地和医疗机构的不同而有所不同。
- 在供应增加的环境中，婴儿和儿童 谁有资格接受 nirsevimab 应尽快进行免疫接种。不应将剂量留给季节后期出生的婴儿，因为此时呼吸道合胞病毒的暴露风险可能较低。
- 对于供应仍然有限的环境，应优先使用 nirsevimab 来保护罹患严重 RSV 疾病风险最高的婴儿，使用原则如下：首先按高危情况，然后按年龄，优先考虑最小的婴儿。
- 妊娠32至36周的孕妇应在 1 月份之前接种 RSV 疫苗。辉瑞 Abrysvo 是唯一推荐孕妇使用的 RSV 疫苗。
- 孕妇无需同时接种nirsevimab和RSV疫苗即可保护大多数婴儿。美国大陆大部分地区（包括弗吉尼亚州）建议仅在1月底前进行季节性母体RSV疫苗接种。在弗吉尼亚州，RSV流行季节未接种疫苗的母亲所生的婴儿应改为接种nirsevimab疫苗直至3月底。
- 提醒一下， RSV 疫苗（辉瑞 Abrysvo、葛兰素史克 Arexvy）均未获准用于婴儿或幼儿。
我鼓励所有为享受医疗补助或没有保险的儿童提供治疗的产科医院和医疗服务提供者考虑加入弗吉尼亚州儿童疫苗计划，以确保这些弱势群体能够获得 nirsevimab。持续存在供应问题的供应商应联系其赛诺菲代表。请参阅CDC 的最新通讯以了解更多信息。
弗吉尼亚州呼吸道免疫接种率
在弗吉尼亚州，儿童和成人的COVID- 19和流感免疫接种覆盖率仍然很低，分别只有11 % 和28 % 的符合条件的弗吉尼亚人接种了疫苗。在弗吉尼亚州， RSV 免疫接种覆盖率已为60岁及以上成年人（占人口的14 . 1 %）接种了超过273 , 200剂 RSV 疫苗（辉瑞公司的Abrysvo 或葛兰素史克公司的 Arexvy） 。大约有7 , 100剂 nirsevimab（赛诺菲和阿斯利康 Beyfortus）已用于一岁以下儿童（占人口的7 . 3 %）。
如果您还没有这样做，请考虑携带这些疫苗在您的诊所进行接种，以确保您的患者能够接种。此外，弗吉尼亚州还有两个项目提供免费的 COVID- 19疫苗：弗吉尼亚州成人疫苗过渡计划 (VVAB)和弗吉尼亚州儿童疫苗计划 (VVFC) ，这两个计划还提供其他疫苗和 nirsevimab。要了解有关这些计划的更多信息，您可以通过VDH免疫网页联系我们的团队。
COVID- 19和流感治疗建议
医疗保健提供者应向所有符合条件的患者推荐针对流感和 COVID- 19抗病毒药物，尤其是那些有可能发展为重症的患者，例如老年人和患有某些潜在疾病的人。根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 最近的通知，目前针对 COVID- 19和流感的抗病毒药物未得到充分利用。及时抗病毒治疗已被证明可以降低疾病并发症的风险，包括住院和死亡； 这些药物对于治疗患者至关重要，尤其是对病情发展为重症的高危人群。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 最近发布了一份健康警报网络 健康咨询，其中包含针对 COVID-19 和流感的治疗建议 。此外，VDH 还维护着医疗服务提供者的网页，分享针对 COVID-19 和 流感的 治疗建议 。目前尚无证据表明 Paxlovid 或任何 COVID-19 抗病毒药物对主要的 Omicron JN.1 变体的疗效较差。
扩大家庭检测治疗计划
12 月6日， 2023 ，美国国立卫生研究院 (NIH) 宣布扩大家庭测试治疗 该计划将覆盖全国所有成年人，并提供针对流感和 COVID- 19服务。通过这项联邦计划，符合条件的成年人可以免费在家接受 COVID- 19和甲型流感和乙型流感检测、免费与医疗服务提供者进行远程医疗访问，并在需要时获得 COVID- 19和/或流感治疗的处方。鼓励医疗服务提供者告知患者有关该计划的信息，并鼓励他们在患病初期联系该计划。如需了解更多详细信息或注册该计划，请访问 家庭测试治疗计划网站。
再次感谢您一直以来的合作，守护弗吉尼亚人民免受呼吸道疾病的侵害。请访问弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 网站，获取弗吉尼亚州呼吸道疾病的最新临床和公共卫生指南及其他信息。
真挚地，
Karen Shelton 医学博士
州卫生专员