六月27 ， 2016
尊敬的同事：
我今天写这封信是为了让您了解弗吉尼亚州和全国报告的梅毒病例显著增加，并向您保证您获得有关检测、治疗和相关资源的必要信息。
主要观察/建议
- 据报道，大多数梅毒患者都是男男性行为者 (MSM)；然而，弗吉尼亚州和全国范围内，女性梅毒病例和先天性梅毒病例正在增加。
- 在2015 ，弗吉尼亚州早期梅毒 (TES) 病例总数的43 % 同时感染了 HIV，这引发了人们对同时传播的担忧。
- 对被诊断患有任何性传播疾病 (STD) 的人进行梅毒和 HIV 检测。
- 至少每年对处于性活跃状态的 MSM 进行一次梅毒和 HIV 检测。
梅毒病例
弗吉尼亚州的 TES 诊断率（包括一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏性梅毒）在2015增加了40 . 5 %，与2011至2014年平均水平相比。大多数 TES 病例为男性（ 90 %）；其中75 % 为 MSM。同期女性 TES 发生率增加了47 %。全国先天性梅毒发病率从2012到2014增加了38 %。弗吉尼亚州在2013 - 2015间诊断出 8 例先天性梅毒，而在2010 - 2012间诊断出 2 例（年度性病监测报告 - 早期梅毒总数）。
HIV 和梅毒的共同感染引发了人们对进一步并发传播的担忧。此外，同时感染梅毒和艾滋病毒的患者出现神经系统并发症和血清学治疗失败的风险可能会增加。
由于眼部梅毒病例增加，美国疾病控制与预防中心（CDC）最近发布了更新的建议。这种临床表现可以发生在梅毒的任何阶段，并可能导致严重的后遗症，包括失明。弗吉尼亚州卫生部 (VDH) 收到2015中 5 例病例的报告，以及2016中 3 例病例的报告。
测试
及时发现性病是有效预防的基础。美国预防服务工作组现在建议对有风险的无症状青少年和成年人进行梅毒筛查。此外：
- 在第一次产前检查时对所有孕妇进行艾滋病毒和梅毒筛查，并在高发地区和高风险妇女中重复进行检测。
- 至少每年对处于性活跃状态的 MSM 进行一次 HIV 和梅毒检测。
- 对被诊断患有任何性传播疾病的人进行艾滋病毒和梅毒检测。
治疗
CDC 的2015 STD 治疗指南指出，对于一期、二期和早期潜伏性梅毒，建议一次性肌肉注射苄星青霉素 G (Bicillin-LA ® ) 2 . 4百万单位。治疗早期梅毒的额外剂量不会提高疗效，包括对感染艾滋病毒的患者。对于被诊断为一期梅毒、二期梅毒或早期潜伏性梅毒的患者，在诊断前90天内，对其性伴侣进行推定早期梅毒治疗，即使血清学检测结果为阴性。尽管 CDC 于 5 月份2016宣布全国范围内 Bicillin-LA ®出现短缺，但 CDC 最近表示，目前有足够的供应来充分治疗梅毒病例。如果供应商的 Bicillin-LA ®供应水平达到三周或更短，请通知辉瑞供应连续性团队844 - 804 - 4677寻求帮助。使用水性结晶青霉素 G IV 或普鲁卡因青霉素 IM 与丙磺舒治疗眼部梅毒，疗程为10 - 14天。
最后，我感谢您为确保识别和报告梅毒病例所做的努力。这将有助于我们共同努力，有效应对这一增长。请通过 发病报告表 向当地卫生部门 报告梅毒情况 。立即以最快捷的方式报告一期梅毒和二期梅毒。可以在国家性病临床预防培训中心网络 (NNPTC) 性病临床咨询网络上在线获取有关梅毒管理的临床咨询。如需更多信息，请联系 Ashley Carter（邮箱： ashley.carter@vdh.virginia.gov或8048648042 ，或访问VDH-STD 计划或CDC-Division of STD Prevention网站。
感谢您为改善和维护弗吉尼亚州人民的健康所做的持续努力。
真挚地，
Marissa J. Levine，医学博士，公共卫生硕士，FAAFP
州卫生专员