5 月6日， 2015
尊敬的同事：
有关弗吉尼亚州另一种滥用药物的新信息正在浮现，可能与您的实践有关。此信函旨在分享与滥用药物“合成大麻”可能相关的疾病表现的信息。此外，我们还想提供关于使用海洛因后出现的一系列非典型表现和严重健康影响的调查最新情况，这些情况已在 3 月26 、 2015发送给中部地区临床医生的一封信中进行了报告。
重点关注领域包括：
被称为“合成大麻”的新兴滥用药物
四月份2015拨打全国各地区毒物控制中心电话咨询接触“合成大麻”（又名 Spice、K- 2以及数百个其他名称）的电话数量急剧增加。虽然弗吉尼亚州的毒物控制中心没有发现呼叫数量明显增加，但弗吉尼亚州加强的公共卫生监测系统记录到，4 月份与“大麻”相关的急诊科/紧急护理中心就诊次数有所增加。大多数报告都发生在该州东部地区和西北部地区。
虽然这种滥用药物中所含的化学物质尚未确定，但人们认为这些物质含有一种叫做大麻素类似物的化学物质。这些化学物质会对健康造成危险的影响，包括严重的焦虑和激动、心动过速、血压升高，以及其他影响，如强烈的幻觉或自杀想法或行为。中毒控制中心还收到了低血压和心动过缓导致昏迷、呼吸停止和需要呼吸支持的报告。这些最近的病例似乎与几年前与 Spice 和 K- 2相关的最初一波疾病相关的病例有显著不同。
如果您认为您所护理的患者因使用一种被称为“合成大麻”的滥用药物而生病，请向您所在地区的中毒控制中心 ( 1 - 800 - 222 - 1222报告此情况（蓝岭中毒控制中心、国家首都中毒控制中心或弗吉尼亚中毒控制中心）。您的努力将帮助我们追踪这一新出现的流行病。
中部地区海洛因滥用后异常表现调查进展
2015年 3 月，弗吉尼亚州卫生部和弗吉尼亚州毒物控制中心对里士满发生的一起严重疾病爆发事件展开调查，此前有民众报告称该事件中有人吸食了海洛因。此次疫情中涉嫌掺假的海洛因中含有克伦特罗，经实验室确认，该成分已在多份临床样本中得到确认。克伦特罗是一种β- 2激动剂和兽药，尚未得到美国食品药品管理局的批准用于人类使用。它会对人类产生拟交感神经效应，并可能导致危险的心脏并发症。此前在其他州报告的聚集性案件中，克伦特罗已被鉴定为海洛因掺假物。
迄今为止，里士满地区的临床医生已报告13符合确诊或疑似病例定义的患者。大多数患者出现以下体征、症状和临床发现：低钾血症（ 100 %）、心动过速（ 92 %）、心悸（ 92 %）、胸痛（ 77 %）、心电图 QT 间期延长（ 69 %）、呼吸急促（ 69 %）、阴离子间隙升高（ 69 %）、恶心/呕吐（ 61 %）、白细胞增多（ 61 %）、心电图 ST 波或 T 波异常（ 61 %）、乳酸升高（ 54 %）和 CK 升高（ 54 %）。值得注意的是，尚未有死亡病例报告，但有几名病例患者病情危重，需要在重症监护室接受治疗。
- 如果您接到病人的电话，担心他们接触了含有克伦特罗的海洛因，请建议他们立即拨打911 ，因为这应作为医疗紧急情况进行处理。
- 如果您的患者有海洛因使用史且出现与上述类似的症状，并且对临床管理有疑问，请致电中毒控制中心1 - 800 - 222 - 1222 。
目前调查仍在进行中，以确定是否仍然存在接触受克伦特罗污染的海洛因的风险。如果您自 3 月1起、 2015治疗过一位在使用海洛因后出现类似体征和症状（胸痛、心动过速、心悸和低钾血症）的患者，请联系弗吉尼亚州卫生部的 Brigette Gleason 医生，电话为( 804 ) 864 - 7264 ，邮箱为 brigette.gleason@vdh.virginia.gov。
建议
- 如果您的患者在使用任何滥用药物后出现非典型症状，请考虑接触化学掺杂物的可能性。
- 请将任何疑似病例报告给您所在地区的中毒控制中心（地址： 1 - 800 - 222 - 1222 （蓝岭中毒控制中心、国家首都中毒控制中心或弗吉尼亚中毒控制中心）。
感谢您对弗吉尼亚人民的关心，感谢您向我们的毒物中心报告任何潜在的中毒事件，感谢您协助收集关键信息以识别和追踪与滥用药物有关的这些新出现的情况。
真挚地，
| Marissa J. Levine，医学博士，公共卫生硕士，FAAFP
专员 弗吉尼亚州卫生部 |
黛布拉·弗格森博士
专员 弗吉尼亚州行为健康和发展服务部 |